先看看这张CT片子,你能看出来有啥问题吗?
看出来的举个手[拿捏],咱接着往下看。
徐阿姨69岁,这几年血压偏高,没有规律吃药。
20天前晚饭后7点多,她自测血压130/70mmHg,因为她平时高压110左右,她认为血压高了,就吃了一片苯磺酸氨氯地平(5mg)。
到晚上9点多,她又测了测,血压没降下来,于是又舌下含服了一片硝苯地平片(10mg),然后就上床休息了。
次日凌晨1点多起床上厕所时,她突然眼前发黑摔倒在地,意识丧失。家人听到摔倒的声音后,立即过来呼叫她,给她测血压70/50mmHg。她醒后发现大小便失禁了。
家人连夜送她去急诊,急诊查血压90/60 /mmHg,急查头颅CT未见异常,没给她用药,让她白天去心内科看看。
第二天家人带她去心内科,查Holter未见异常,让她不能含服硝苯地平片了。
又过两天,她觉得左腿走路无力,右腿疼,以为是腰椎不好,去骨科看了10多天,吃了好多治腰椎的药,不管用。
今天来神经科,医生看她反应稍有迟钝,两脚走路拖沓,左侧鼻唇沟略浅,让她复查头CT。
头CT出来,问题大了。
头CT可见右侧脑硬膜下出血,邻近脑组织受压,脑中线移位。
严重的硬膜下出血可引起脑疝形成,出现意识障碍,甚至死亡。
这显然是20天前那次摔倒后造成的。需要去神经外科就诊,在颅骨上钻个孔,把血引流出来。
从这件事情上应该吸取的教训:
1.晚上不能把血压降得太低,因为人睡着以后血压会下降。
2.硝苯地平片舌下含服,降压速度太快,很容易快速导致脑供血不足,严重的出现脑梗死、猝倒意外。
3.最重要的一点,头部受外伤后,当时查头颅CT没事,一周后一定要复查CT看看,尤其是受伤后逐渐出现反应迟钝,视物模糊,说话不清楚,头疼头胀,恶心欲吐,肢体无力,甚至意识障碍,大小便控制不住等情况,要随时复诊检查,看看有没有迟发性硬膜下或硬膜外的出血。