【组成】苍术四两,去黑皮,捣为粗末,炒黄色(120g)厚朴三两,去粗皮,涂生姜汁.炙令香熟(90g)陈橘皮二两,洗令净,焙干(60g)甘草一两,炙黄(30g)

[用法]上为散。每服二钱(6g),水一中盏,加生姜二片,大枣二枚,同煎至六分,去滓,食前温服(现代用法:共研细末,每服4~6g,姜、枣煎汤送下;或作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。

[攻效]燥湿运脾,行气和胃。

【主治】湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,呕吐恶心,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。

【制方原理】本方所治之证乃湿困脾胃,气机阻滞所致。盖脾主运化,喜燥恶湿,湿困脾土,气机受阻,运化失司,则口淡无味,不思饮食,脘腹胀满。胃失和降,则呕吐恶心,嗳气吞酸。湿性重着,阻滞气机,清阳失展,则肢体沉重,息惰嗜卧。脾失健运，清阳不升,湿浊下注,则常多自利。舌苔白腻,脉缓为湿阻之象。本方证病机为湿困脾胃,气机阻滞,脾失健运,胃失和降。治宜燥湿运脾,行气和胃。

方中重用苍术为君药,其味辛苦性温燥,归脾胃二经,辛以散其湿,苦以燥其湿，香烈以化其浊,为燥湿运脾之要药，“凡湿困脾阳……非茅术芳香猛烈,不能开泄。二脾家郁湿,茅术一味,最为必须之品”(《本草正义》)。厚朴为臣,其辛苦性温,行气化湿,消胀除满,与苍术相伍,燥湿以运脾,行气以化湿。陈皮行气化滞,燥湿醒脾,既助苍术燥湿运脾,又助厚朴行气化滞;煎加生姜、大枣调和脾胃,以助健运,为佐药。甘草甘缓和中,调和诸药,为佐使药。诸药合用,可使湿浊得化,脾胃复健,气机调畅,诸症自除。

制方特点:“苦辛芳香温燥”药法,即苦降辛开以消胀除满,芳香温燥以醒脾和中。

【临床运用】

1.用方要点 本方为治疗湿滞脾胃之主方,临床当以脘腹胀满,不思饮食,舌苔白腻为使用依据。

2.临证加减 湿从热化而为湿热之证,舌苔转黄腻者,加黄连、黄芩,以清热燥湿;若湿从寒化而见苔白滑者,加干姜、肉豆蔻,以温散寒湿;兼食滞而见饮食难消,腹胀便秘者,加焦山楂、莱菔子、炒麦芽,以消食导滞。

3.现代运用 多用于急、慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、消化不良、胃肠神经官能症等证属湿滞脾胃者。

4.使用注意 本方辛香燥烈,易伤阴血,故阴血亏虚者忌用;本方辛香走窜,有碍胎元,孕妇当慎用。

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）

平胃散方歌：

平胃散用朴陈皮 苍术甘草姜枣齐

燥湿运脾除胀满 调胃和中此方宜