“你快给说说他吧，都这么大年纪了，天天吃这么多药，这身体能受得了吗？”

过年回家去一位亲戚家，一进门就闻到一股药味，再往里走就发现角落里摆着一张桌子，上面放的都是药，满满一桌子，大过年的都没有收拾一下。估计人家也是注意到我看向了那张桌子，还没等我开口，就给我来了这一句，说要让我劝劝他家老爷子。

后来听说，这老爷子得冠心病多年，吃药也吃了20多年了，如今80多岁的他看起来倒也还算健壮。我大体瞄了一眼桌子上的药，有阿司匹林、阿托伐他汀、缬沙坦、速效救心丸、丹参滴丸、心通口服液、稳心颗粒等等，还有些助眠安神的中成药，怪不得老爷子的儿子嫌他吃药多，我就打眼一看就有近十种了，要是细细数来估计得有近二十种，这确实有点超标了。

别说是一位80多岁的老人了，就是年轻人每天吃这么多药，这肝肾也得受不了啊！

事实上，像这位老人的情况，并不少见。我之前就见过一位患者，每次来买药都买一大包，不只是药，还有保健品，有用的没用的都买，用他自己的话说，退休金全都花在这上面了，平时吃饭都没这么大方。

现如今，大家的生活条件好了，也就更加重视养生保健了，尤其是老人，为了多活几年，啥办法都用上了。就像这吃药的问题，有些老人是过于执拗，觉得西药不安全，就只吃中药和保健品；可有些老人就过于惜命，凡是觉得对身体有益的药，甭管是西药还是中药，通通都吃，结果就出现了滥用药物和过度用药的问题。

就拿冠心病来说，治疗这病的药物少说也得几十种，尤其是中成药，种类很多，就这么多药，冠心病患者都得吃吗？那显然是不切实际的！今天，王药师就带大家了解一下，对于冠心病患者而言，哪些药是必须吃的，哪些药是可以省的。

1. 抗血小板聚集药——抑制血小板聚集，预防血栓形成，堵塞血管。

代表药物：阿司匹林，对阿司匹林不耐受的也可选择氯吡格雷、替格瑞洛等。

注意事项：常规服用一种就可以，不过对于做过支架手术的患者，一年之内要求双抗治疗，也就是用两种，阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛，一年后再遵医嘱停用一种。要求若无禁忌，都应长期服用，除非是出现消化道出血、过敏反应等不耐受的表现，或者在手术前、高血压严重升高的情况下，需要暂停用药。另外，在用药期间需警惕可能存在的胃肠道反应、出血风险、过敏反应等副作用发生。

2. 他汀类药物——降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块，延缓斑块长大。

代表药物：长效的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，其他还有辛伐他汀、普伐他汀等。

注意事项：要求低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，中低剂量服用，瑞舒伐他汀5-10mg，阿托伐他汀10-20mg，不可擅自加量。初始用药第一个月要查血脂、转氨酶、肌酸激酶、血糖等指标，根据复查结果选择是否继续用药，长期用药需警惕肌肉损伤、肝肾损伤等可能出现的严重副作用。同样要求长期服用，除非确实是不耐受，否则不能擅自停药。

代表药物：包括硝酸酯类药物、地平类药物、沙坦类或普利类药物以及β受体阻滞剂等。

注意事项：这些药物的服用更有针对性，要求根据患者具体情况来选择，其中硝酸酯类药物适用于心绞痛患者，用于缓解疼痛症状；地平类药物适用于变异性心绞痛、冠脉痉挛的患者，还有降血压的作用；普利或沙坦类药物既能降血压，还能改善心肌重构，适用于心梗后患者；β受体阻滞剂能降心率，减轻心脏负荷，适用于心率快的患者。总之，这些药物不能乱用，要在医生的指导下，决定是否需要服用，服用期间同样要注意监测副作用的发生。

代表药物：如心通口服液、通心络胶囊、复方丹参滴丸、稳心颗粒、脑心通胶囊等。

注意事项：冠心病可用的中成药有不少，但大多数中成药的功效其实是差不多的，就是活血化瘀，而且中成药的服用讲究一个辨证施治，所以患者也不能乱用，更不能全靠中成药，它是用来辅助西药的，能在一定程度上帮助减少西药的用量，减轻一定的副作用，但代替不了西药。一般来说，中成药用一种就足够了，用太多同样会带来不好的影响，而且也没必要。具体用哪一种，最好的办法就是找医生，让医生给你开药才靠谱。