失眠一证，有以入睡困难为主要表现的，也有以早醒为主的，而早醒的人群中有的是无缘无故的早醒，有的却是被渴醒的，每次半夜醒来，就会口干的不行，必须喝点水才能再次入睡，这种情况多是肝脏功能衰退的表现，也叫做厥阴病。

肝在六经中属于厥阴。什么是厥阴？厥阴主时有什么特点？

六经中厥阴病排在最后面，“两阴交尽谓之厥”，“厥者，阴阳气不相顺接者也“。厥阴病非常复杂，临床表现也往往时寒热错杂。但是消渴是厥阴病的一个主症，就是夜半口渴。那么为什么在夜间口渴呢？这就涉及到厥阴病的主时问题了。

口渴

如果以一年计算，那么冬季属于厥阴，以一天计算，那么夜间1-7点属于厥阴，而以人的生命周期计算的话，老年人属于厥阴，所以老年人在冬季的夜间往往会出现典型的厥阴病的表现。最近门诊看的一个患者就非常的典型。

这是一个中老年患者，今年64岁，可以说刚刚到厥阴主时的年龄。但是这个冬季的夜晚对他来说是非常煎熬的，因为每晚上要醒来4-5次，每次都是被渴醒的，口干非常厉害，必须起来喝口水后才能再次入睡，有时候醒来后就睡不着了。

于是患者来我的睡眠门诊求助，我听了患者的描述，直接判断就是厥阴病。而且患者大便长期不成形，这个也是厥阴病另外一个典型的特点。上面有火，煎熬津液，下面有寒，大便溏泄，这个就是厥阴病寒热错杂，上热下寒的表现。

我给患者讲了厥阴病的特点，同时开了一个厥阴病的处方--乌梅丸，药用乌梅、细辛、桂枝、黄柏、黄连、干姜、当归、党参、吴茱萸、黑顺片。

乌梅丸

这个患者起初还很担心，方子里面黄连、黄柏等苦寒的药会不会导致大便更不成形，但是服药一周后，大便不仅没稀，还变得成型了。而且患者当天晚上服药后睡眠就有明显改善，夜间只醒了两次，当然口干没有明显缓解，还是被渴醒的。但是服药第7天，出现了反弹，醒的次数又增加了，于是复诊的时候，我又加重了乌梅的剂量，减少了一些温阳药的剂量，患者服药后睡眠基本稳定在夜间醒两次，口渴的程度也有所缓解，而且醒后能够很快入睡。

针对厥阴病的失眠，多以早醒为主要表现，是因为肝脏功能衰退，肝血不足，阴不恋阳，就会出现早醒；上热下寒，肾水不能上承，心火煎熬阴液，就会导致口渴异常；而脾肾肝三脏阳虚，又会导致大便长期不成形。

方中用乌梅丸，清上温下，用乌梅味酸，用之前还要用醋浸泡一晚，酸上加酸，酸味入肝经，可收敛浮越之阳气；同时酸可生津液而止渴；故方以乌梅命名，是为君药。肝体阴而用阳，同时用当归来养肝血。

其次用黄连清心火，用黄柏清相火；用干姜、桂枝、细辛、附子、吴茱萸温脾、肾、肝三脏之阳，如此则清上温下，是寒热调和。

现实中厥阴病失眠是非常常见的，尤其是老年人，我也经常推荐服用乌梅丸。但是好多人针对乌梅丸的说明书会提出疑问，因为说明书中并未记载治疗失眠的功效。

乌梅丸说明书：本品适用于蛔厥，久痢，厥阴头痛，症见腹痛下痢、巅顶头痛、时发时止、躁烦呕吐、手足厥冷。

乌梅丸（图片来源于网络）

从说明书中只能看到治疗蛔厥，就是蛔虫病，这个现在很少见了；其实就是久痢，大便长期不成型；还有厥阴头痛；后面的具体症状，看起来杂乱无章，实际上就是厥阴寒热错杂的症候群。所以乌梅丸就是治疗治疗厥阴病 寒热错杂的一个经典方剂，而临床中只要辨证为厥阴病，符合寒热错杂的表现，那么就是可以用这个药的。