中医讲“百病皆由痰作祟”，很多怪病、顽疾、迁延难愈的疾病，都和痰有着莫大的关联。

很多人对痰的理解，只是简单停留在平时咳嗽突出的“有形之痰”，但是对于藏于体内，看不见摸不到的“无形之痰”，没有足够的认识。古话说的好，“明枪易躲暗箭难防”，对于”无形之痰“更难以对付，其病程也往往更长。

之前的文章我们也分享过祛痰常用的一些方剂，比如二陈丸等，但是积痰日久或者说痰郁化火后，这时往往需要药力更猛的方剂，今天就和大家分享一个祛除实热老痰、顽痰的千古名方---礞石滚痰丸。

1、痰到底是如何产生的？

当外感寒暑燥湿风热邪，或情绪不良，或饮食所伤，使肺、脾、肾等脏腑气化功能失常，导致水液代谢受阻，水液逐步停蓄凝结于体内，逐渐变成一种黏稠沾滞，难以咯出的有害液体，这就是内痰，清稀痰液，被称为饮。

痰饮随气而行，可谓是无处不到，上达于头，下至于足，内至脏腑，外达肌肤，痰饮停滞于身体的哪一部位，就会相应产生病证。

2、礞石滚痰丸的药物组成及配伍特点

礞石滚痰丸由礞石（煅）、沉香、黄芩、熟大黄4味中药组成。

方中礞石，味甘咸而性平质重，咸能软坚，质重沉坠，下气坠痰以攻逐陈积伏匿的顽痰，并且可以平肝镇惊而治痰火上攻导致的惊痫，且制以火硝，《本草问答》中记载：“礞石，必用火硝煅过，性始能发，乃能坠痰，不煅则石质不化，药性不发。又毒不散，故必煅用。”礞石煅后攻逐下行之力尤强，是治疗顽痰的要药，作为君药。

臣以大黄苦寒降泄，荡涤实热，开痰火下行之路。大黄与礞石相伍，攻下与重坠并用，攻坚涤痰泻热的药力很厉害。黄芩苦寒，清肺及上焦的实热；沉香行气开郁，降逆平喘，令气顺痰消，共为佐药。

大黄

四药配伍应用，重坠速降，下、清、消三法并施，药物简单药效显著，为泻火逐痰的峻剂。

3、礞石滚痰丸的功效及临床应用

礞石滚痰丸具有泻火逐痰的功效，主要用于治疗实热老痰证，临床辨证以癫狂昏迷，或惊悸怔忡，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，或绕项结核，或口眼蠕动，或不寐，或梦寐奇怪之状，或骨节猝痛难以名状，或噎息烦闷，大便秘结，舌苔黄厚腻，脉滑数有力为特点。

礞石滚痰丸主治证候以实热老痰为主，当代医家张明锐将其简括为壅、闭、窜、乱四个特点，其中“壅”就是“痰涎壅塞”；“闭”是指“闭阻气血”；“窜”就是“痰气走窜”；“乱”指“神情错乱”，包括情志和神志失常。

目前临床中有报道，礞石滚痰丸可以用于治疗单纯性肥胖症（胃湿热阻证）、精神分裂症、抑郁症、躁狂症、中风、癫痫、失眠、小儿多动症等。

4、小结

礞石滚痰丸是治疗实热老痰证的常用方，临床表现以癫狂惊悸，大便干燥，苔黄厚腻，脉滑数有力为辨证要点。但是由于这个方子药力峻猛，体虚的人及孕妇均不可轻用，以免损伤正气。需要在专业医生的辨证指导下，根据患者病情的轻重缓急，以及药后反应而增减药量。部分患者服药后会导致腹泻，这是顽痰浊垢自肠道而下的反应。