看了很多强迫症患者，我总结了一下强迫思维为主的患者，十有八九都是脾胃差。

脾主思，脾不好，思虑就多。胃不和则卧不安，睡眠困难，就会难以自控地想东想西，再加上决断力受损，这样恶性循环。

这里要科普一下，脾胃差，脾胃虚都是一个比较笼统的概念。包括脾阳虚，脾血虚，脾胃升降失常，痰湿阻滞、寒热错杂等等，在每一个人身上可能都会有所不同。

今天举一个不久前的例子，属于脾胃升降失调

很多人知道，脾的工作失常，痰湿这些垃圾就会产生。如果这个时候，脾和胃的升降功能坏了，胃本来负责就把浊物往下传送，现在它不往下走，反而带着痰湿往上走，打扰到心神的清净，一些神志疾病就因此爆发。

有一个20岁的患者就是这样，她自诉怕热，冬天就算穿的少，也不冷。强迫症表现为害怕恐惧，强迫思维多，尤其晚上影响睡眠。平时乏力犯困，梦多，注意力不集中，吃的是曲舍林

淡红舌，薄黄苔，综合分析是个胆胃不和，痰扰心-神

所以首先需要用温胆汤把胃气降下来，把痰去除。患者感觉怕热，烦躁不是真热，而是痰把阳气郁在那里，不流通，就化热了。所以是上面热，用清热药需要把握用量和比例，关键是降，降气降火降热。都降下去，心神清净了，精神方面就会安定

给这个患者的初诊原方是黄连、半夏、陈皮、竹茹、枳实、炙甘草、茯苓、肉桂、牡蛎、海螵蛸

等于在黄连温胆汤的基础上加了肉桂引火归元，顺便温下焦，帮助恢复全身升降。牡蛎和龙骨是治痰安神的。用黄元御的话来说：能够影响到人神-志方面的药并不多，龙骨牡蛎绝对是重要一组。是治疗精神心理疾病的常用组合。

可惜的是龙骨是不可再生资源，越用越少，最近经常缺，用海螵蛸或其他代替

两周后复诊害怕恐惧少多了，烦躁减轻，继续用药中