“精神分裂症常被带上标签，被人误解。实际上，当使用药物治疗后，精神分裂症患者与正常人没有不同。然而，大多数精神分裂症患者没有得到治疗，难以忍受的药物副作用是关键因素之一。9月底，FDA批准了一种新型药物Cobenfy，它会成为精神分裂症患者的首选吗？”

本文来自于《话说数据大健康》，作者：毛古。

精神分裂症仍是一个高度容易受到误解的疾病，原因在于大家普遍缺乏对精神分裂症的了解。

一名精神科护士分享了精神分裂症患者常被误解的五个方面。

最常见也是最可怕的误解是精神分裂症患者是有暴力的。精神分裂症患者在急性发作时，可能有妄想或幻听，这个时候的行为可能与平时不同，有时看起来很生气或很暴力。实际上，很多精神分裂症患者是善良、有爱心的，他们更容易成为暴力的受害者，而不是肇事者。

第二个常见的误解是，人们会认为精神分裂症患者有多重人格。在希腊语中，精神分裂症的意思是分裂的思想。实际上，当病情急性发作时，患者可能有不同的行为特征，但并不意味着他们有人格分裂。

第三个误解是，精神分裂症患者不聪明。事实上，疾病背后是高智商个体。许多非常成功的人恰好患有精神分裂症。

第四个误解是，精神分裂症患者的症状是幻觉和妄想。出现这些症状的患者可能会听到声音或有额外的想法或妄想。实际上，精神分裂症包括了阳性和阴性症状。上述的幻觉和妄想是阳性症状，而一些患者会出现阴性症状，对周围的世界失去兴趣，还可能出现言语和思维延迟或混乱的“精神运动”症状。

第五个误解是，精神分裂症患者需要长期或终身住院。实际上，精神分裂症患者在症状发作急性期时，平均住院时间只有5天左右。

对精神分裂症的误解来源于人们对未知的恐惧。精神分裂症应该被认为与糖尿病、心脏病或肾脏疾病等慢性疾病没有什么不同，只是它的发病部位在大脑。

精神分裂症是一种可以治疗的疾病。当用药物控制症状后，他们与正常人没有两样。然而，现实情况是，大多数精神分裂症患者没有得到治疗。

来自美国的一项调查研究发现，每4名精神分裂症患者中仅只有1人接受了“最低限度的适当治疗”，很少有人得到足够的治疗。

这项调查同时发现，一半以上的精神分裂症患者同时合并重度抑郁发作。这些患者如果不积极给予治疗的话，将带来严重的社会和生活功能障碍。

几乎所有现有的精神分裂症药物都是通过阻断脑细胞中的多巴胺受体来控制症状。但几十年来，服用这类药物的人一直抱怨体重增加、思维变得迟钝。大约60%的患者使用这类药物后症状改善不明显或无法忍受副作用。

新疗法的出现是否会改善精神分裂症患者的治疗状况呢？

2024年9月26日，美国FDA批准了几十年来第一种治疗精神分裂症的新型口服药物Cobenfy。

Cobenfy（xanomeline/trospium chloride）可以改善阳性和阴性症状，缓解扰乱患者生活的侵入性想法、幻觉和“声音”。Cobenfy是xanomeline和trospium（曲司氯铵）两种药物的组合，前者在大脑中发挥作用，后者减少体内副作用。

Cobenfy的作用与目前可用的精神分裂症药物不同，它具有一个新的靶点，而不阻断多巴胺受体。Xanomeline通过激活大脑中的胆碱能受体，改变神经递质乙酰胆碱的活性，从而改善精神分裂症。Trospium不容易进入大脑，主要通过阻断外周组织中的乙酰胆碱受体来减少副作用。

Cobenfy最明显的副作用是恶心、消化不良、便秘等胃肠道反应，也存在潜在的肝损伤风险。

目前Cobenfy说明书中没有其它非典型抗精神病药类的黑框警告，但有关Cobenfy的两项双盲临床试验仅持续了5周，其长期有效性和安全性仍不清楚。

Cobenfy由百时美施贵宝（Bristol Myers Squibb）生产，10月下旬在美国上市。每天空腹服用两次，每月使用费用约1850美元。

精神分裂症与重度抑郁症常如影随形。有关抑郁症治疗的新药、新观点，可点击下列文章了解：

参考文献Psychiatr Serv. 2024 SepFDABristol Myers SquibbNew York Times

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