声明：本文内容均引用权威医学资料结合个人观点进行撰写，文中已标注文献来源及截图，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，请知悉。
生活水平提升，对我们最大的困扰是什么？
这个问题想必很多中老年人都会给出相同的答案——三高，曾几何时高血糖、高血脂一度被认为是“富贵病”，不过随着经济的发展和饮食水平的提升，高血脂早已经深入到了社会的各个角落。
根据近年研究数据显示，目前我国18岁以上的居民血脂异常率高达35.6%！
35.6%！按照这个比例来计算我们身边每十个人当中就至少有三个血脂异常者……
不过与如此庞大的高血脂人群基数相比，大多数患者对于高血脂治疗的了解却并不乐观。
比如今年六十二岁的李大爷，作为一名高血脂病龄十年的患者，在最近几个月，一直服用他汀降血脂的李大爷明显感受到自身血脂控制的不平稳，可是李大爷却并没有选择换药而是私自加大剂量，最终由于心梗再次被送进医院……
患者自我剖析：私自加药，没有控好血脂却被送医！起初，我严格按照医生的建议来服用药物，控制饮食，并且每天都去公园散步。
但不知为何，我的血脂水平一直居高不下。每次去复查，医生总是皱着眉头说：“李大爷，您的血脂还是不稳定啊。”
药吃了一年又一年，效果却始终不理想。我心里很是郁闷，总觉得这药是不是没用，或者是我身体太顽固，对药物不敏感。每次看到其他老伙伴身体都挺好的，我心里更加着急。
在一次复诊后，医生又建议我继续服用药物，并且要保持良好的生活习惯。但我内心实在焦虑，总觉得医生开的药量太小，才会一直没有效果。于是，我私下里做了一个决定：加大药量。我心想，多吃点药，总会把血脂降下来吧。
一开始，我把一天的药量翻了一倍，发现没什么不量反应，于是渐渐地，我又加大了药量。每次吃药的时候，我心里都安慰自己：“多吃点总没错，总会有效果的。”
然而，事情并没有我想象的那么顺利。
某天早上，我刚吃完早餐，突然感觉胸口一阵剧痛，紧接着便冒出了冷汗，呼吸也变得急促起来。老伴儿见状，吓得不知所措，赶紧拨打了急救电话。救护车很快赶到，把我送到了医院。
在医院里，我被诊断为急性心梗。医生们紧急为我进行了手术，才把我从鬼门关拉了回来。醒来后，我躺在病床上，周围是关切的家人和医生。
医生告诉我，我的心梗是由于过量服用降脂药引起的。听到这个消息，我整个人都懵了，心里充满了懊悔和后怕。
万幸的是送医及时，我并没有太大的生命危险。
其实，在临床上李大爷这样的情况并不少见，医生在这里想提醒大家的是：如果真的服用一种药物效果不佳，一定要和医生积极沟通，及时调整用药方案，万不可自己调整用量，药量的控制可不是一个简单事儿，过多过少都不好！
再者说，降脂药物一直在发展，远不止他汀一种，很多新型药物降脂效果都相当好，今天就让我们一同走进降脂药的新世界。
降脂只知道他汀？PCSK9抑制剂即将成为降脂新星，据传有效率百分之百？如同上文中李大爷一样，很多患者由于长期单纯使用他汀降脂药，致使这些患者对于降脂药的认知局现在他汀这一种上，虽然他汀药作为降脂界的龙头大哥，其在降脂药领域的地位无可动摇，但是他汀作为降脂基础药在临床应用中也表现出越来越多的不便。
比如很早就发现的耐药情况，病龄长的患者像李大爷很容易出现他汀无法稳定控制血脂的情况。
此外随着医疗研究的不断进行，现在对于高血脂的治疗也早已不再局限于单独降低脂肪水平，而是控制人体整体脂质平衡率，调控各类脂质所占比率从而使机体处于一种更稳定、健康的状态。
但是单纯靠传统的他汀等降脂药明显无法满足这些需求，根据我国2023年发布的《中国血脂管理指南》中指出，在我国高血脂患者人群中，“坏胆固醇”在机体的限制占比达标率仅仅只有6.8%。
不过有需求就有相应的研究，近些年来对于降脂机制的研究也从未停止，各类降脂新药如雨后春笋般出现，其中比较出名的莫过于PCSK9抑制剂。
在高血脂治疗领域，PCSK9抑制剂的出现被誉为是降脂机制里程碑式的进步，那么这款药物为什么会被誉以如此殊荣呢？
我们还要先从他的作用主体PCSK9来了解起。PCSK9是一种肝源性分泌蛋白，在体内可以参与肝脏细胞调节和神经细胞凋亡等过程，不过我们更关系的是它的另一个功能，对于低密度脂蛋白代谢的影响。
PCSK9可以通过降低肝细胞上低密度脂蛋白相关受体的数量，使低密度脂蛋白无法内化而持续留在血液中，从而诱发高血脂以及一系列心血管问题。
而PCSK9抑制剂这可以阻滞这一过程，简单来说就是高血脂和心血管问题很大程度上是由于低密度脂蛋白的存在，我们人体的肝细胞可以通过表面受体来清除血液中的低密度脂蛋白，而PCSK9却会破坏我们人体肝细胞上的受体，而PCSK9抑制剂就像肝细胞受体的卫士一样。
这样特殊的作用机制让PCSK9抑制剂拥有极大的降脂功能，对于他汀不耐受的患者以及一些特殊高血脂人群都具有极佳的疗效，更为关键的是PCSK9抑制剂作为一种注射性药物，具有较长的半衰期，可以两周甚至更长时间注射一次，大大降低了患者用药次数。
目前在我国已经有四款PCSK9抑制剂已经获批上市，分别是：依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托来西单抗、英克司兰。
其中英克司兰作为最近上新的降脂药，其药效据相关研究表明可以显著降低LDL-C水平达50%！
并且英克司兰在相关研究中表现出极佳的适用性，有效率将近100%！更为关键的是这款药物是一种长效降脂药，一针下去可以持续维持半年的血脂水平，这些都是传统降脂药无法比拟的。
因此高血脂患者一定定期要了解一下这些新药哦，千万不要提起来降脂药只知道他汀了。
降脂是所有脂肪都降低吗？其实很多脂肪不仅不降反而要增介绍完降脂新药，我们再来了解一个高血脂患者常有的疑问，那就是患者服用降脂药是所有脂质都降低吗？我们人体内脂质又有那些呢？
面对这些问题很多患病多年的患者往往也没办法说清，那么今天我们就来针对这个问题来解答一下。
首先我们要了解一下我们身体内脂质都有哪些种，在我们身体内脂类可以大致分为两类一类称之为脂肪，另一类则是类脂。
脂肪主要是指甘油三酯，这也是我们身体内部谈及降脂时主要针对的对象之一，不过并不是所有的脂肪都要降低的。根据不同的分类方式可以讲其促成的脂肪酸分为不同类型，比如按照碳链上碳原子数量分为长链脂肪酸和短链脂肪酸等。
其中与我们降血脂关系较大的一种分为方式是饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸！
这两个名字也是大家比较熟悉的，其中饱和脂肪酸是我们人体发胖的重要原因之一，在控制血脂时我们往往也主要是降低饱和脂肪酸的含量。
这一点其实并不难理解，大家只需要了解饱和脂肪酸主要存在的食物就可以猜到，饱和脂肪酸含量多在肉类、奶油类、黄油类食物中，因此高血脂患者要降低饱和脂肪酸就不足为奇了。
而与饱和脂肪酸不同，不饱和脂肪酸在多数血糖控制时都不是我们降低的主要对象，甚至在有时还需要适度增加其在脂类食物的占比。
不饱和脂肪酸又分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，这两者对我们人体都具有重要作用。
尤其是对于心脑血管来说更是益处多多，这些物质多存在于鱼类、蔬菜以及植物油中，从此就可以看出降脂对于这类脂肪酸并不降低。
在类脂当中像脂肪酸这样的的例子也有很多，降脂时不需要降低的脂类也自然有很多种，类脂种类非常丰富像磷脂、脂蛋白、糖脂等等。
其中磷脂是我们人体细胞膜的重要组成部分，在血液中的磷脂也具有调节血脂的作用，是对我们心血管有益的脂质，因此很多情况下磷脂也同样是需要提升占比而非降低的脂质。
此外还有脂蛋白，这种物质我们上文在介绍降脂药时就反复提到了，脂蛋白分为低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，其中的高密度脂蛋白同样是我们人体调节血脂的重要物质。
在医学中高密度脂蛋白的占比在很大程度上能够反应心肌梗死的风险，其占比越大心肌梗死和心脏病的风险越低，从此就可以看出高密度脂蛋白明显也不是我们需要降低的对象。
综合来说对于高血脂来说控制血脂并非是要一棒子打死所有的脂质，有些脂质对我们人体是非常有益且必须的，因此在日常饮食搭配时大家可以在充分咨询医生意见的前提下，合理升高这些优质脂质的占比，对于我们控制血脂是非常有好处的！
参考文献：
【1】娄安琪.《基于FAERS数据库的PCSK9抑制剂和他汀类药物的高血糖不良反应分析》.2024.06.25.
【2】庞晨绪.《PCSK9转录后表达调控抑制剂的发现及活性研究》.2024.06.10.
【3】傅源源.《PCSK9抑制剂预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价系统综述》.2024.04.29.
