儿童腹痛在临床上非常常见，绝大多数是消化道疾病导致，但是也有些是非消化道疾病，但是表现为消化道严重症状，这种疾病在临床上非常容易被大家忽视。

今天来分享一下可能导致儿童剧烈腹痛的病因的过敏性紫癜，有时很典型，有时没有紫癜出现时候就很容易误诊。

儿童过敏性紫癜主要的临床表现，就是双下肢无痛性出血点，压之不褪色，严重的有关节疼痛，或者腹痛，甚至肠道出血，典型的临床表现很好诊断。

记得有一次我在急诊，小孩因为腹痛来就诊，没有发烧，腹痛比较剧烈，也注意到孩子双下肢体皮肤，没有发现双下肢体出血点，但经过治疗却没有一丝丝好转。最后在孩子屁股上发现了一点出血点，再给予抗过敏和抗炎的药物治疗很快好转。属于不典型过敏性紫癜，甚至有些腹痛便血比双下肢出血点症状出现早，或者病程中一直没有皮疹出现的话，很容易误诊。

但是如果能想到这种疾病，腹痛剧烈可以通过胃镜发现胃里糜烂出血，溃疡等表现，也能明确诊断。

1、双下肢出现皮疹，压之不褪色，大约80%左右病例有这样表现，所以也有不典型病例，出现比较迟或者不出现皮疹。

2、关节肿痛，活动障碍。主要影响下肢关节，活动时疼痛厉害。是比较常见症状，但也不是每个小孩都会有这样关节症状。

3、大于50%孩子会有腹痛症状，比较剧烈难以忍受的腹痛，表情非常痛苦，甚至肠道出血症状。

4.肾脏损害一般来说比较迟，也不一定会出现。最常见的表现是血尿，或者蛋白尿。

典型的很好诊断，但是在出现腹痛或关节疼痛的症状出现皮疹之前，就会造成诊断困难。同时还是腹痛难忍，痛苦万分，还要与急腹症，如肠套叠，肠扭转，肠梗阻等相鉴别。

没有出现皮疹的过敏性紫癜腹痛特点（不典型病例）：

1、腹痛剧烈但没有发烧。

2、常规抗感染和解痉治疗无效。

3、血象白细胞超敏CRP往往不高，没有细菌感染依据。

4、腹部超声和腹部平片没有异常发现。

5、绝大多数通过胃镜检查能协助诊断。

总之，家长如果发现孩子是这样腹痛特点时，常规治疗无效的，不妨注意一下双下肢是否有皮疹，不妨考虑一下有无可能是过敏性紫癜。

看似一点点皮疹，其实是皮肤黏膜血管炎，肠道黏膜血管炎症水肿，导致胃肠黏膜糜，溃疡，甚至出血，是儿童腹痛的主要原因。

儿童儿童病因很多，这个病因很容易被忽视，个案仅供大家参考。如果觉得文章对您有帮助，如果有类似问题可以给我留言，请转发分享给身边朋友，每天分享一点点儿童健康知识，每天进步一点点，点个赞或者在看，让更多家长了解到儿童消化道疾病的相关的科普知识。