人体之气实由人体先天之精为之化生。

在《马王堆医书》中对气与阳痿两者的关系便有了较为初步的认知，认为其勃起出现“不坚”“不大”“不热”三者的基本病机乃气、肌及筋不至。

然现代人生活及工作压力大，极易产生紧张、抑郁、焦虑的情志，当肝气郁结，气机为此郁滞，必导致血行障碍，继而运行不畅。

长此以往，瘀滞停积则形成瘀血，瘀而不通，气血不和，则宗筋失养，发为阳痿。由此可见气滞、瘀血阻滞易引起不举。

对于气滞血瘀型阳痿，拟方需要在行气活血的同时，加强活血通络之功，使其通经疏瘀、兴阳起痿。

临床上我常用刺蒺藜配蜈蚣，此药对通过疏通肝郁之气滞，活其络，通其宗筋，促进气血循环，从而达到振阳起痿的作用。

回顾一则医案，患者李先生，34岁，主诉阳痿1年，此患因1年前工作调动，时感压力倍增，继而出现举而不坚，严重影响了夫妻关系。

刻下症见：

1、情绪消沉，精神萎靡不振，遇事易烦躁动怒；

2、胁肋、少腹时有胀痛，伴有腰膝酸软；

3、阳事不兴，情欲减退明显，同房时常阳物不举，难以完成；

4、纳可，眠一般，大便调；

5、舌质紫黯，边有多处瘀点，舌苔薄黄，脉弦细涩。

此患年过三十，正属事业上升期，压力较大，常出现忧思易怒等表现，久则必伤肝气。

肝失疏泄，则气机瘀滞，气血循环失常，使得瘀血内生，瘀阻脉络，气血难以到达宗筋之场所，影响宗筋的正常功能而致痿。

肝肾同源，肝失疏泄，失其条达气机之力，致使肾气封藏失度，肾精亏虚，精无以化生气血，先天之精与后天之精匮乏，使得宗筋儒养不足，所以患者出现阳痿、腰膝酸软、神疲乏力之症。

结合舌质紫黯，边有多处瘀点，加之脉弦细涩恰为气滞血瘀之征，故而此案可以辩证为肝郁气滞，肾虚血瘀；治宜行气疏肝，益肾活血。

予方：当归、白芍、川芎、柴胡、桃仁、熟地、炒枳壳、红花、淫羊藿、川牛膝、桔梗、紫石英、蜈蚣、刺蒺藜、炒麦芽

初次先予7剂，服完后患者复诊，诉勃起功能较前明显改善，自信心较前恢复，但仍然难以持久，予前方加九香虫、香橼，续服7剂。

药后患者短信告知，说目前晨勃已恢复，硬度可，同房时间较前明显延长，且与妻子关系日渐好转。

遂即嘱患者在当地按前方抓药，续服7剂，以巩固其疗效。

且看此方用药，方以红花、川芎、桃仁活血化瘀，解除瘀血之症，当归、白芍、熟地补其肝血，增强祛瘀之力。

淫羊藿、川牛膝、紫石英、九香虫补肾之亏虚，以先天资后天，补其气血；柴胡、枳壳以疏肝解郁，消病患之焦虑、抑郁之症。

最后再投以刺蒺藜、蜈蚣，在加强行气活血之效的同时，两者相配，可辛温走窜兴奋性神经，以此活血通络之功，加强和改善宗筋的血供，使其通经疏瘀、兴阳起痿。