主任看诊这么多年，主要针对的就是糖尿病和高血压的患者，今天分享一个针对糖尿病合并高血压的患者在临床中的常用方剂——天麻钩藤饮。

其实，高血压大家并不陌生，现在的高血压患者愈来愈多，但是如果是高血压联合糖尿病大家可能就见得少了。感觉他们之间并没有什么关系。其实当患糖尿病时间过长，会导致五脏亏虚，其中肝肾阴虚就是高血压发病的主要原因。

另外，糖尿病和高血压都是长期病症，患病时间拖延越长，危害就越大，后期会引发脑出血、心衰、肾衰等多种疾病。更甚者会直接影响到患者的生活及愈后。

多年前有一名男性患者，59岁，因为患病周期长，他的身体一直比较虚弱，在看诊前5年被诊断为2型糖尿病，后来日常口服降糖药物进行控制，随着时间的更迭，患者感觉麻烦遂擅自停药，也不定期监测血糖。后来在看诊前1年，开始无任何原因的出现头晕、头痛症状。

刻诊，症见口渴，多饮，乏力，面红目赤，头晕头痛，失眠多梦。血压148/95mmHg，高血压病。舌红，苔黄，脉弦细。血糖12.5mmol/L，被诊断为2型糖尿病。

辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。治疗以平肝潜阳，宁心安神为主。

开方：天麻钩藤饮加减，天麻，钩藤，石决明，杜仲，桑寄生，牛膝，菊花，白芍，丹皮，珍珠母，茯神，夜交藤。

患者开始服用，治疗一周后，患者头晕头痛、面红目赤症状明显缓解，但仍然有双目干涩、腰膝酸软、舌红少津、脉弦细等症状。后继续服用一段时间后，患者监测血压、血糖均在正常范围。为巩固治疗，后在原方基础上去掉珍珠母、茯神、丹皮，加入熟地黄，黄精，枸杞子继续服用。又服用一段时间后，症状好转，身体整体呈现良好状态。遂停服中药。后随访2个月，诸症皆无复发。

可见，方中天麻平肝阳，息肝风，善治眩晕；钩藤清肝热，息风止痉；二药相互配伍以平肝息风。石决明平肝潜阳；山栀、黄芩清热泻火，使肝经之热不致上扰。牛膝引血下行，以利肝阳的平降。益母草活血利水，入心、肝二经，与牛膝配伍既可引血下行，又可使火热之邪从小便排出。杜仲、桑寄生补益肝肾，二药配伍牛膝可以加强补肝肾、强筋骨的作用。夜交藤、茯神安神定志，以解失眠多梦之症。

诸药配伍，共奏平肝潜阳、补益肝肾、清热泻火之功。临床常用于治疗肝肾阴虚、肝阳偏亢的高血压患者。

最近有很多朋友说主任分享的一些方子没有标明剂量，不是诚心给的方子。其实，中医治病最看重的就是辨病、辨证、辨证论治，因人而异，一人一方。在众多的患者当中，有刚刚患病的，有久病成医的，有理性分析咨询的，有直接拿自己做尝试的。主任秉持着一颗治病救人的心，想要和大家分享更多关于中医的知识，所以一定是要为更多人负责的。现在不标明剂量，以后也不会。不标明克数也是对患者的负责。有细节问题可以直接和我详谈。请找专业人士，不要私自使用，以免药不对症，对身体造成更大的影响。