门诊一名年轻男性患者，最近睡觉的时候总是出汗，盗汗严重时睡衣、被子都会湿透，而且自诉欲望很强，甚至不能自控，但是房事后还腰酸的厉害，甚是烦恼。查患者体型偏瘦，情绪明显烦躁，舌头有点红，舌苔黄腻，脉细，这个属于肾阴虚火旺的表现，我建议他吃点知柏地黄丸，患者一周后复诊时说睡觉基本不再出汗了，欲望也恢复正常了。

今天我们就来讲讲知柏地黄丸到底是什么药，适合什么样的肾虚患者服用？

1、为什么会出现阴虚火旺？

中医讲阴平阳秘，精神乃治，阴阳平衡是身体健康的基础，阴阳任何一方过旺，都会对健康产生影响。中医对于阴阳平衡的治疗原则：虚则补之，损者益之。

阴阳

阴虚是虚证的一种，阴虚日久易导致虚火内生，也就是我们说的阴虚火旺。那么阴虚火旺都有哪些表现？

1）午后或夜间自觉发热，手足心热，盗汗，失眠多梦，口燥咽干；

2）盗汗（睡时汗出，醒则汗止）、五心烦热，虚烦少寐，形体消瘦；

3）夜卧不宁，头晕心烦，五心潮热，小便少而热，舌质红，脉细数，男子遗精等；

4）小便灼热淋涩，甚则尿血，色暗红，腰膝酸软等。

2、知柏地黄丸的药物组成及配伍特点

知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入知母和黄柏而成，由知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。

知母

方中重用熟地黄为君药，填精益髓，滋补阴精；山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药双补脾肾，既补肾固精，又补脾以助后天生化之源；知母清虚热、滋肾阴，黄柏清肾中伏火、坚肾阴，助地黄以滋阴降火，四药共为臣药；茯苓健脾渗湿，配山药补脾而助健运；泽泻泻肾降浊，并防熟地黄之滋腻，牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩。

黄柏

知柏地黄丸补中有泻，补而不腻，诸药配伍，共同发挥滋阴降火的功效。

3、知柏地黄丸的功效及临床主治

知柏地黄丸的方子，最关键的是加入了知母和黄柏，知母清肺热的作用非常厉害，从五行角度来说，肺金为肾水之母，母清则子必安，自然知母对肾阴虚所引起的虚热也有很好的效果。黄柏也是苦寒类药物，黄柏侧重于清利下焦湿热，具有清热燥湿，泻火除蒸、解毒疗疮的作用。

知柏地黄丸在六味地黄丸的基础上加入知母和黄柏，明显增强了治疗肾阴不足引起的虚火上炎和下焦湿热相关的症状。尤其是对肝肾阴虚火旺所导致的头晕目眩、耳聋耳鸣、虚火牙痛、五心烦热、潮热盗汗、失眠多梦、骨蒸潮热、腰膝酸痛、咽干口燥、遗精、小便短赤、舌质红脉细数等表现有很好的改善作用。

4、知柏地黄丸的现代临床应用

现代药理学研究证实，知柏地黄丸具有显著的免疫调节功能，调节内分泌、降血糖等作用。

临床使用知柏地黄丸加减能够治疗复杂的阴虚火旺、阴虚湿热证，对于肾阴虚损、阴虚火旺引起的糖尿病、甲状腺功能亢进、男性不育、遗精、肾病综合征、尿路感染、前列腺炎、老年性阴道炎、骨质疏松症、耳鸣、失眠、盗汗、复发性口腔溃疡、更年期综合征均有一定的治疗和改善症状作用。

值得注意的是，知柏地黄丸中药性偏凉，不宜久服，中病即止，虚火清除后，需要培补正气，正气存内，邪不可干。