一、引言
药剂科是医院的重要组成部分，负责药品的采购、储存、调配和管理等工作。为了加强医院对药剂科的管理，提高药剂科的工作质量和服务水平，确保患者用药安全，特制定本医院机关对药剂科行政及业务查房方案。
二、查房目的
加强医院对药剂科的行政和业务管理，规范药剂科的工作流程和操作规范。提高药剂科的工作质量和服务水平，确保患者用药安全。及时发现和解决药剂科工作中存在的问题，促进药剂科的持续改进和发展。三、查房组织与职责
（一）查房组织成立医院机关对药剂科行政及业务查房领导小组，由医院分管领导担任组长，医院办公室、医务处、护理部、财务处、审计处、设备处、信息处等相关职能部门负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室设在医院办公室，负责查房的组织、协调和实施工作。
（二）职责分工
领导小组组长负责全面领导医院机关对药剂科行政及业务查房工作，审定查房方案和计划，协调解决查房中发现的重大问题。领导小组办公室负责制定查房方案和计划，组织实施查房工作，收集、整理和反馈查房信息，跟踪整改落实情况，撰写查房报告。相关职能部门（1）医院办公室：负责协调查房工作，安排会议室和车辆等后勤保障工作。（2）医务处：负责检查药剂科的医疗质量和安全管理工作，包括药品处方审核、合理用药指导、药品不良反应监测等。（3）护理部：负责检查药剂科与护理部门的协作配合情况，包括药品配送、输液配制等。（4）财务处：负责检查药剂科的财务管理工作，包括药品采购预算执行、药品价格管理、药品收支核算等。（5）审计处：负责检查药剂科的内部审计工作，包括药品采购审计、药品库存审计、药品收支审计等。（6）设备处：负责检查药剂科的设备管理工作，包括药品储存设备、调配设备、检测设备等的维护和管理。（7）信息处：负责检查药剂科的信息化建设工作，包括药品管理信息系统、合理用药监测系统、药品不良反应监测系统等的运行和维护。四、查房内容
（一）行政查房内容
科室管理（1）科室规章制度的制定和执行情况，包括岗位职责、工作流程、考核制度等。（2）科室人员管理情况，包括人员配备、岗位培训、绩效考核等。（3）科室文化建设情况，包括团队精神、服务意识、职业道德等。财务管理（1）药品采购预算执行情况，包括预算编制、审批、执行、调整等。（2）药品价格管理情况，包括药品定价、调价、公示等。（3）药品收支核算情况，包括药品收入、支出、结余等。设备管理（1）药品储存设备、调配设备、检测设备等的维护和管理情况，包括设备的登记、使用、保养、维修等。（2）设备的更新和升级情况，包括设备的选型、采购、安装、调试等。后勤保障（1）药品库房的环境管理情况，包括温度、湿度、通风、照明等。（2）药品配送的及时性和准确性情况，包括配送时间、配送路线、配送数量等。（3）科室办公用品和耗材的管理情况，包括采购、发放、使用、回收等。（二）业务查房内容
药品采购管理（1）药品采购计划的制定和执行情况，包括采购品种、数量、质量、价格等。（2）药品供应商的资质审核和管理情况，包括供应商的营业执照、药品生产许可证、药品经营许可证、药品质量保证协议等。（3）药品采购合同的签订和执行情况，包括合同的条款、履行、变更、终止等。药品储存管理（1）药品库房的布局和设施情况，包括库房的面积、分区、货架、冷藏柜、阴凉柜等。（2）药品的分类和存放情况，包括药品的剂型、规格、批号、有效期等。（3）药品的养护和盘点情况，包括药品的防潮、防虫、防霉、防鼠、防火等，以及药品的定期盘点和账物相符情况。药品调配管理（1）门诊药房和住院药房的工作流程和操作规范情况，包括处方审核、药品调配、发药核对、用药指导等。（2）静脉用药调配中心的工作流程和操作规范情况，包括医嘱审核、药品调配、输液配制、成品核对、配送交接等。（3）特殊药品的管理情况，包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等的采购、储存、调配、使用、回收等。临床药学服务（1）临床药师的配备和工作开展情况，包括临床药师的数量、资质、岗位职责、工作内容等。（2）临床药学服务的内容和质量情况，包括参与临床查房、会诊、病例讨论、药物治疗方案制定、药品不良反应监测、合理用药指导等。（3）临床药学研究的开展情况，包括临床药学课题的申报、研究、成果转化等。五、查房方式与频次
（一）查房方式
听取汇报由药剂科负责人向查房领导小组汇报科室的工作情况，包括科室管理、财务管理、设备管理、后勤保障、药品采购管理、药品储存管理、药品调配管理、临床药学服务等方面的情况。现场检查查房领导小组成员对药剂科的各个工作环节进行现场检查，包括药品库房、门诊药房、住院药房、静脉用药调配中心、临床药学室等。现场检查可以采用查看资料、询问工作人员、观察操作流程等方式进行。问卷调查向患者、医护人员、药剂科工作人员等发放问卷调查表，了解他们对药剂科工作的满意度和意见建议。问卷调查可以采用纸质问卷和电子问卷相结合的方式进行。座谈会召开患者、医护人员、药剂科工作人员等参加的座谈会，听取他们对药剂科工作的意见建议，共同探讨解决问题的方法和措施。座谈会可以采用现场座谈和网络座谈相结合的方式进行。（二）查房频次医院机关对药剂科行政及业务查房每季度进行一次。每次查房由领导小组办公室提前通知药剂科做好准备工作，查房结束后由领导小组办公室及时整理查房信息，撰写查房报告，反馈给药剂科和相关职能部门，并跟踪整改落实情况。
六、问题整改与反馈
（一）问题整改
药剂科对查房中发现的问题要高度重视，认真分析原因，制定整改措施，明确整改责任人，限期整改到位。相关职能部门要加强对药剂科整改工作的指导和监督，确保整改措施落实到位。领导小组办公室要对药剂科的整改情况进行跟踪检查，及时反馈整改落实情况，对整改不力的科室和个人要进行通报批评，并追究相关责任。（二）反馈机制
查房结束后，领导小组办公室要及时整理查房信息，撰写查房报告，反馈给药剂科和相关职能部门。药剂科要根据查房报告中提出的问题和建议，制定整改方案，及时向领导小组办公室反馈整改情况。相关职能部门要根据查房报告中涉及本部门的问题和建议，制定整改措施，及时向领导小组办公室反馈整改情况。领导小组办公室要对药剂科和相关职能部门的整改情况进行汇总分析，形成整改落实情况报告，向领导小组组长汇报，并在医院内部进行通报。七、效果评估与持续改进
（一）效果评估
领导小组办公室要对每次查房的效果进行评估，评估内容包括查房的组织实施情况、问题发现情况、整改落实情况、满意度调查情况等。效果评估可以采用定量和定性相结合的方法进行，如统计问题整改率、满意度提升率等定量指标，以及分析整改措施的有效性、可持续性等定性指标。效果评估结果要及时反馈给领导小组组长和相关职能部门，为进一步改进查房工作提供参考依据。（二）持续改进
医院机关对药剂科行政及业务查房是一个持续改进的过程，要不断总结经验教训，完善查房方案和计划，提高查房的质量和效果。相关职能部门要根据效果评估结果，针对查房中发现的问题和不足，制定改进措施，加强对药剂科的管理和指导，促进药剂科的持续发展。药剂科要以查房为契机，不断加强自身建设，提高工作质量和服务水平，为患者提供更加安全、有效、便捷的药学服务。八、结语
医院机关对药剂科行政及业务查房是加强医院管理、提高医疗质量、确保患者安全的重要举措。通过制定科学合理的查房方案，明确查房目的、内容、方式、频次、问题整改与反馈、效果评估与持续改进等方面的要求，可以有效地提高药剂科的工作质量和服务水平，为医院的发展和患者的健康做出更大的贡献。
