患者王某，男，37 岁，主诉早泄1年，伴有严重的阴囊潮湿。

初见患者面白，型瘦，症状腰痛，头晕乏力，自汗盗汗，心慌，小腹胀，眠纳差，入睡难，多梦，大便稀，小便淋漓不尽。舌红苔白，有裂纹，脉沉弦。

后了解患者工作常需久坐、熬夜。熬夜暗耗阴精，易造成阴虚，阴虚生内热加之久坐导致局部气滞，气机不利，水液代谢失常则酿生湿邪，湿聚生热、湿热下注而困厄气机。

下焦湿热、气滞血瘀与整体阴虚湿困，综合导致了早泄。

证属阴虚有热，湿邪盛，气虚不固；治当祛湿除热、滋阴益气、固摄精津。

拟方：黄柏、知母、熟地、炒山药、酒萸肉、泽泻、赤芍、金樱子、蜈蚣、桑寄生、荔枝核、小茴香、合欢皮

5剂药后，主症改善，仍有自汗腰痛、易感疲劳、纳不香眠差，此为气阴两虚，兼有虚热，微调原方。

续服5剂后余症明显改善，又遵方继服5剂，现已无不适。

谈及早泄一病，最易使人联想补肾壮阳的治法，这种误解一定程度上导致了所谓“壮阳”药物的滥用。

这些温热刚燥之品在初期使用时或有兴奋作用，但耗气伤阴，正所谓“阳盛则阴病”，阴为体，阳为用，阴质不足则阳用不兴。

所以在早泄的治疗过程中，万不可忽视阴虚的重要病机。

此方亦选用知柏地黄汤加减，功用滋阴降火，主阴虚热盛症候。

方中熟地甘柔补血、滋肾填精，山茱萸滋养肝肾、固肾气，山药健脾益胃以助运化，泽泻淡泄肾浊。

知母、黄柏两药为苦寒清热之品、善清下焦相火，蜈蚣温通走血，小茴香、荔枝核既能行气除胀又能防止冰遏阳气。

赤芍活血散瘀，通经活络，金樱子固精缩尿，桑寄生补肝肾、强筋骨，加合欢皮解郁安神。