高血压做了手术之后，就不用吃药了？

好消息，一种新型的手术正在走上临床。

28岁的李女士已经诊断高血压好几年了，期间她经常反复头晕，虽然联合使用三种降压药，她的血压控制仍不稳定，钱和时间都没了，人也拖得病殃殃的。这次来到郑州进行专家会诊，专家给她诊断为难治性高血压，并向她推荐了新型高血压疗法肾动脉交感神经射频消融术。

这是一个微创手术，手术时程大约一小时，但是起效很快，李女士在手术当天的血压就由均值149/107mmHg

降至140/97mmHg。术后3天李女士未服用降压药物，血压仍维持在138/88mmHg左右，这已经是正常血压值的范畴。

肾交感神经主要有分泌去甲肾上腺素、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）剂、加重水钠潴留等病理生理作用，从而起到调节血压的作用。口服降压药主要有5类，都具有阻断交感神经过度兴奋的作用，但效果一般。

肾动脉交感神经射频消融术（RDN）是一种新型导管微创介入手术，因为肾动脉交感神经在肾动脉壁的外浅表部位分布，所以RDN理论基础成立，即通过在皮肤表面做一个微小创口，让手术导管从股动脉一直深入到肾动脉，然后透过肾动脉壁利用射频能量将近在咫尺的神经纤维损毁，进而达到抑制肾交感神经支配的作用。

同时也就抑制了前面说过的肾交感神经导致高血压的3种病理生理作用，达到治疗顽固性高血压的目的，实现一次手术长期改善血压管理的效果。

值得注意的是，虽然部分患者可以在严密的监测下停药，但是目前该疗法无法完全取代药物治疗的地位。

主要的作用是发挥极强的辅助作用，帮助降压的同时，使患者无需持续增加治疗药物的种类和剂量，别小看这一点，高血压患者日常服药是不能停的，就算能帮助一顿少吃一粒药，累积下来一生都可以少吃数以万计的药物。

此外，相对于服用药物，介入治疗是有创性治疗方式，有一定的手术风险和感染风险，对临床医生技术也有极高的要求。

所以生活方式干预和药物应用仍然是目前高血压治疗的主要手段，但在我国患者服药依从性差的背景下，RDN 技术为口服药物依从性差的患者带来新的选择，是一种有非常有潜力的非药物高血压疗法。不过现阶段该技术主要针对的是临床上经合理使用4种以上降压药后，血压仍无法达到指南标准的人群，也就是俗称的“难治性高血压患者”。

目前，终生服药是国际心血管界对高血压统一的、一致的看法，除了少量的继发性高血压以外，原发性高血压，也就是高血压病目前只能靠药物维持。换句话说，所有声称能够治愈原发性高血压的宣传都是虚假的。

什么原因引起原发性高血压呢？对此目前还未彻底明确。一般认为，这类高血压是由于遗传与环境因素的综合作用引起的，因此这类高血压是无法治愈的，需要长期、合理应用降压药物。

继发性高血压则是身体存在明确的疾病，高血压是该疾病的一个临床表象，而引起继发性高血压的病因多种多样，已确诊的继发性高血压患者往往可以通过去除原发病治愈高血压或者使血压得到很好的控制。

1.最重要的一点就是要规律服药：如果医生给您开了药物治疗，一定要按时按量服药，并定期复诊。

2.定期监测血压：定期测量血压，了解自己的血压情况，及时发现异常并就医调整治疗方案。

3.控制体重：保持健康的体重有助于降低血压。

4.减压：学会应对压力，通过放松技巧、冥想、瑜伽等方式减轻压力。

5.保持健康的饮食习惯：减少食盐摄入，多食新鲜水果、蔬菜、全谷类食物和瘦肉，限制饮酒和咖啡因摄入。

参考资料：

[1]李姮. 原发性高血压和继发性高血压 [J]. 开卷有益-求医问药, 2021, (09): 38.