“理中丸”家族的中成药有很多，虽然同为一个“家族”，但是各自调理的侧重点是不同的。理中丸、附子理中丸、桂附理中丸都是常见的治疗脾胃虚寒的中成药，三者到底有什么区别，临床应用该如何选择？

1、药物组成及配伍的不同

(1) 理中丸：由人参、干姜、炙甘草、白术4味中药组成。

方中干姜大辛大热，温脾暖胃，助阳祛寒为君药。阳虚则兼气弱，气旺亦可助阳，配伍甘温的人参作为臣药，益气健脾，补虚助阳，君臣相配，温中健脾。

脾为中土，喜燥恶湿，脾虚则湿浊易生，反困脾胃，故佐以甘温苦燥的白术，既能健脾补虚以助阳，又能燥湿运脾以助生化。

甘草与诸药等量，一则与人参、白术助益气健脾，补虚助阳；二则可缓急止痛；三则调和诸药，是佐药而兼使药之用。

四药相伍，辛热甘苦合法，温补并用，补中寓燥，可温中阳，补脾气，助运化，故称此方为“理中”。

(2) 附子理中丸：在理中丸的方药基础上加入附子。

方中制附子补火助阳、温肾补脾。附子无干姜不热，理中丸中干姜加上附子，扶阳之力显著增强。理中丸加上附子就由治疗脾胃虚寒变成了治疗脾肾虚寒，脾肾两脏同补，由太阴脾到少阴肾，治疗更进一步，治疗的范围也扩大了。在脾胃虚寒的基础上，如果见到手脚冰凉，腰膝酸软等肾阳虚的症状，就可以用附子理中丸。

（3）桂附理中丸：在理中丸的方药基础上加入附子和肉桂两味药。

桂附理中丸比附子理中丸多了一味肉桂，既能温阳健脾，又能引火归元，既能解肌发表，又能疏通经络，与附子理中丸相比，增强温阳通络之功。

2、功效及临床应用的不同

(1) 理中丸：具有温中散寒、健脾胃的功效，主要用于治疗脾胃虚寒、呕吐泄泻、胸满腹痛、消化不良等。

(2) 附子理中丸：具有温中健脾的功效，主要用于缓解脾肾阳虚，见脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温、腰膝酸软等症状；

(3) 桂附理中丸：具有补肾助阳、温中健脾的功效，主要用于治疗肾阳衰弱、脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、四肢厥逆等症状。

3、小结：理中丸是治疗中焦脾胃虚寒证的基础方，附子理中丸较理中丸增加了大辛大热的附子，与干姜配伍同为君药，增强了温阳散寒的药力，所以附子理中丸更侧重于治疗脾胃虚寒所致之较重病证，如腹痛较剧、呕吐泄泻不止、手足发冷等。

桂附理中丸以大辛大热的附子为主药，补益脾胃，温阳散寒，加入肉桂补火助阳，故更侧重于治疗脾肾阳虚，中焦脾胃运化失职所致的病症。