如果让我用两味药去治疗失眠，我定会首选交泰丸，交泰丸交通心肾，如若对症，则改善睡眠有立竿见影的效果。但是好多人用了交泰丸后失眠并没有改善，这是什么原因呢？

失眠

交泰丸虽然能够治疗心肾不交，但是实际上心肾不交也分不同的情况，而交泰丸只是治疗其中一种类型。比如叶显纯《论交通心肾》一文，把心肾不交之证，分成“心火旺，肾阴虚”、“心火旺，肾阳虚”、“心气虚，肾阳虚”、“心气虚，肾阴虚”等4种类型。

交泰丸是治疗心火旺、肾阳虚这种类型的，也可以说是上热下寒型的失眠。心肾相交的本质是心火下温肾水，肾水上滋心火。但是心火太旺，导致阳不入阴；而肾阳不足，不能蒸腾气化肾水，肾水亦不能上滋心火，如此心肾如何相交？心肾不交，在上则出现心烦失眠、心悸怔忡，在下则会表现手脚发凉等阳虚表现。

黄连

交泰丸由黄连和肉桂按六比一的比例配置而成。方中以黄连之苦寒来清心火，以肉桂之温来蒸腾肾水，同时小剂量肉桂能够引火归元，如此则心肾自然相交，睡眠自然好转。

肉桂

临床中用交泰丸后效果不明显，除了心肾不交的不同类型之外，还有一个重要的原因是中焦不通。

心居上焦，肾居下焦，中间隔着中焦脾胃，中焦不通，心肾又如何相交？那么又该如何打通中焦呢？首选半夏泻心汤。

半夏下心汤是打通中焦的第一方，方中半夏除了和胃降逆，更具有阴阳入阴的作用，恰恰是交通心肾的桥梁。所以我们一般不单独用交泰丸，而是把交泰丸和半夏泻心汤合起来用，实际上就变成了一个新的方子，叫做黄连汤。

我们看一下黄连汤的组成：黄连，甘草 (炙)，干姜，桂枝，人参，半夏，大枣。

实际上就是交泰丸合上半夏泻心汤，但是去掉了黄芩，而把肉桂换成了桂枝，而在古代桂枝和肉桂是不分的。

黄连汤既打通了中焦，又可以交通心肾，所以治疗心肾不交的失眠是妥妥的，但是具体辨证是什么样呢？记住以下三点：

1） “胸中有热”，指胸中苦闷、烦躁烦悸，失眠等。

2） “胃中有邪气”，胃中，多指心下，指上腹部的不适，或胀、或呕、或动悸。

3） “腹中痛”，多指脐周或脐下疼痛，或如窒如胀，或如坠如结，或冷痛，或冲逆而痛。

就是说如果心烦失眠，但是伴随胃脘部不适或者胃寒的表现，这个就是黄连汤的适应症。

既然交泰丸是治疗上热下寒型失眠的，黄连汤治疗寒在中焦脾胃，如果寒邪进一步发展到肝肾，肝、脾、肾三脏虚寒，这个时候黄连汤也不起作用了，该怎么办？这个时候要用乌梅丸。

乌梅

乌梅丸组成为：乌梅，细辛，干姜，黄连，当归，附子，蜀椒，桂枝，人参，黄柏。

我们看乌梅丸，方中用了黄连和桂枝，就是交泰丸的组成，所以乌梅丸是能够治疗失眠的，尤其是厥阴寒热错杂的失眠。因为脾、肾、肝三脏虚寒，所以方中加了大量温阳药，用干姜、人参温脾阳、附子、细辛温肾阳、花椒温肝阳，乌梅入肝经，酸性既能收敛肝阳，又作为引经药，所以方以乌梅丸命名。

乌梅丸治疗失眠有什么特点呢？

1. 热在上，表现为口干、心悸、心烦、失眠，往往伴随早醒；

2. 寒在下焦，表现为脾、肾、肝三脏虚寒，腹痛、腹泻、怕冷手脚冰凉、腰酸冷痛等症状。

小结：针对心肾不交引起的失眠，交泰丸还是首选，但是因为失眠病机的复杂性，想要达到更好的治疗效果，交泰丸多合在了其他的方剂中，但是其交通心肾的本质是没有变化的。要想取得好的治疗效果，辨证准确是非常重要的。