木香槟榔丸

木香槟榔青皮 陈皮 广荗烧 枳壳 黄连各一两（各30g） 黄柏大黄各三两（各90g）香附子炒 牵牛各四两（各120g）

上为细末，水泛为丸，如小豆大，每服三十丸，食后生姜汤送下（现代用法：为细末，水泛小丸，每服3～6g，食后生姜汤或温开水送下，日2次）。

【原方证治】

上方擅行气导滞，攻积泄热。《儒门事亲》卷十二谓治“一切冷食不消，宿食不散，亦类伤寒，战栗头痛，腰背强；一切沉积，或有水，不能食，使头目昏眩，不能清利；，一切虫兽所伤；又背疮肿毒，杖伤炊发，或透入里者；痔漏肿毒”。

【制方背景】

纠正时弊

秦汉之后，炼丹服石，温补之风颇为盛行。迨至金元，业医者又多受宋代《太平惠民和剂局方》的影响，喜用辛温燥烈之品，往往不问虚实，滥投温补。病动辄言风冷，滥用温燥；治病多辨为气血亏虚，随之用补。病家亦喜温恶寒，喜补恶泻，已成为习气。以至温燥而死，补药增病误治者比比皆是。张氏目睹时弊，痛加斥责，指出“世传以热为补，以寒为泻，讹非日”。又云：“惟庸工误人最深，如鲧湮洪水，不知五行之道。....况予论吐汗下三法，谙练日久，至精至熟，有得无失，所以敢为来者言也。”

【制方要旨】

木香槟榔丸根据《素问·阴阳应象大论》“其下者，引而竭之；中满者，泻之于内”的原则创制，是张从正“下者推陈致新”，“陈莝去而肠胃洁，癥瘕尽而荣卫昌。不补之中有真补存焉”等学术思想的代表方。木香槟榔丸为积滞内停，湿蕴生热之证而设。治宜行气导滞与攻积泄热兼施。

方中木香、槟榔行气导滞，同用为君，以消脘腹胀满，除里急后重。大黄、牵牛攻积导滞、泻热通便；青皮、香附行气化积，助君药理气导滞，共为臣药。陈皮理气和胃燥湿；黄连、黄柏苦寒清热燥湿；莪术破血中之气滞，诸药用为佐使。综观全方，以行气导滞为主，配以清热、攻下、燥湿、活血之品，可使积滞通，湿热去，诸证自愈。

木香槟榔丸所治之脘腹痞满胀痛，赤白痢疾，里急后重，或大便秘结等都属于内有积滞，其证属实者。因湿邪有黏滞重浊，很难急切治愈，特别是表现为湿热痢疾者，有时要以丸剂多日反复治疗，不可贪图速效。若证虚气弱者用之则不宜，否则可使正气受损，变化为呃逆、噤口痢等坏证，不可不慎。

【名家发挥】后世医家对本方运用颇多，亦有创新增减者。《医方集解》引用本方时加三棱，并用芒硝水为丸，使攻积导滞之力更为加强。《医学正传》载引本方时有当归一味，以增强和血之力。

《医方类聚》载引本方加沉香、当归、巴戟，言其“推陈致新，散瘀破结，活血通经，解一切酒毒。”治疗范围颇广。可治男子妇人呕吐酸水，痰涎不利，头目不清，转筋，小便浑浊，米谷不化，下痢脓血，大便闭涩，风壅积热，口舌生疮，涕唾稠黏，咳嗽咯血，尿血，膨胀满闷，手足瘦弱，四肢无力，面色姜黄；酒疸食黄，宿食不消，口舌烦渴，骨蒸肺痿，寒热往来，中暑疟疾，肠风痔瘘，发痛消渴，消风癥瘕，血块积恶，疮肿炘毒，背疽疗疮；四方人不服水土，伤寒热证；妇人赤白带下，崩漏下血。

【临床荟萃】

木香槟榔丸具有行气导滞，攻积泄热的功效，除用于胃肠积滞外，还可化裁变通，用于心脑血管疾病等，具体如下：

（1）嗳气、呕吐：胃与肠相连，以下通为用，如肠腑有积滞，容易影响滞、攻积通腑，本方切合病机，用之嗳气、呕吐可止口。

（2）脘腹痞胀：肠道积滞，气机壅塞，日久化热，可致脘腹痞满。木香槟榔丸针对病机之本，可令大便通畅而效口。

（3）虫积腹痛；虫积肠腑，腑气不通，故使腹痛。本方行气导滞，其中牵牛子去积杀虫，标本兼顾，可使虫体排出，腹痛遂止。

（4）痢疾：痢疾可见赤白脓血、腹痛、里急后重。病位在肠，病机多为肠中有滞，即湿热、寒湿、疫毒、饮食等壅滞肠中，妨碍传导，凝滞气血，脂膜血络受损；本方有行气调血、泄热通腑之效。可令滞下畅通，赤白遂止。

（5）食积便秘、发热：宿食积于中焦，胃失和降，腑气不通，可致便秘，甚则发热。用此方加玄明粉、焦山楂、厚朴泻腑消食，可使大便畅通，热退痛止。

（6）结肠直肠狭窄：慢性菌痢，慢性阿米巴痢疾，慢性血吸虫病，慢性非特异性溃疡性结肠炎后期由于溃疡、修复、组织增生，可导致结肠直肠狭窄。病机多为湿热虫毒久蕴，肠道气滞血瘀所致。本方集行气宽肠、清热燥湿、活血化瘀于一身，能使湿热积滞、宿垢瘀阻祛除，肠壁宽畅而大便得通，用治本病疗效较好。

（7）脑出血急性期：本病病机重点为痰浊瘀血交结，神明失司。但腑气不通，胃肠积热，可加重火升阳亢之势，且浊邪蒙蔽清窍，使神昏加重，中焦气机受阻则邪无出路，使病情错综复杂，因此属痰瘀腑实证者均可运用本方通腑泻浊以治之，一能直降上亢之火热；一可使邪气外出，三焦气机通畅；三可引血下行，化解脑脉瘀血。此亦为张从正“气血流通”论之体现。

（8）眼胞红肿：胞为肉轮，为脾所主，脾失运化，湿浊内生，郁久化热，上熏于胞，可致眼胞红肿。本方行胸腹气滞，清热燥湿，使腑气和，湿热祛，无以上熏，则眼病可愈。