冠状动脉血管已经堵死了,再开通还有用吗?怎样预防血管堵塞?

鹤怡谈健康 2024-08-02 03:50:59

当冠状动脉血管完全堵塞时,一般会出现急性心肌梗死的发作。但是也有很少的患者,血管慢性病变,长期高度狭窄,最终出现堵塞,这部分患者甚至没有明显的症状。那么问题来了,既然冠脉血管已经堵死了,再开通还有用吗?怎样预防血管的堵塞呢?

首先,咱们要看看这个堵塞是不是急性完全闭塞。如果是这样,堵塞的后果是出现严重的心绞痛发作,随着时间的延长,心肌细胞逐渐出现坏死。当堵塞的时间超过半小时以上,心肌细胞出现不可逆的损害。因此,急性心肌梗死抢救要分秒必争,尽早开通血管,减少心肌细胞的坏死范围。

这时把堵塞的血管开通意义巨大,能挽救濒死的心肌细胞,减少坏死面积。

早期开通血管的方法有3个:

如果堵塞时间在12小时以内,可以通过药物溶栓的方法,把血栓溶解,让血管再通。当然时间越早,效果越好。

其次是介入治疗。能够快速打开堵塞的血管,把血栓抽吸出来,并且植入支架把狭窄的部位撑起来。

如果冠脉造影发现多支冠脉血管病变,或者无法进行支架介入治疗的患者,可以通过外科手术的方法,进行冠脉搭桥,让血流再通。

对于慢性堵塞的血管,开通的意义有多大呢?对于慢性闭塞性的病变,多数有侧枝循环建立,也就相当于自己给心脏“搭桥”,但这种供血往往存在不足,缺血的区域和正常的心肌有个交界的地带,长期处于缺血状态,影响心脏的功能,如果能够应用先进的技术手段,把已经完全闭塞的血管开通,虽然没有急性堵塞开通的效果好,但是,也能起到改善供血的作用。

所以,即使是慢性完全堵塞,也应该开通血管,尤其是有显著心绞痛症状、药物治疗效果差的患者,更应该如此。

血管开通后,缺血的心肌恢复正常血流,减少心肌缺血,能够改善心脏功能,提高生活质量。同时也能降低心肌梗死后并发症的发生风险。

怎样有效预防血管的堵塞呢?

重点做好以下几个方面:

一是注意生活方式,提倡健康饮食,减少饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇的摄入,控制钠盐和糖的摄入。增加膳食纤维,多吃蔬菜水果和全谷类、豆类食物。

进行运动锻炼,每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动,比如可以进行慢跑、游泳、骑车等,结合力量训练,增加肌肉和骨骼的健康。

有血管堵塞的人,一定要戒烟戒酒。平时注意给自己减压。

二是管理好三高和体重。高血压患者争取把血压控制在130/80mmHg以下,空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L,餐后血糖控制目标通常建议不超过10.0 mmol/L,对于大多数糖尿病患者,糖化血红蛋白的控制目标建议在6.5%以下。

对于冠心病出现严重血管闭塞的患者,属于心血管极高危险人群,建议把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下,甘油三酯控制在1.7mmol/L以下。

要积极控制体重,体重指数在18.5-23.9kg/m2,腹型肥胖也是心血管病的危险因素,要求男性的正常腰围为小于85cm,女性正常腰围为小于80cm。

三是有问题及时就医。冠心病随时有急性发作的可能性,因此,要学会识别心血管的危重信号,如果突然出现胸闷胸痛,呼吸困难,心前区压迫感,不能呼吸的感觉,甚至出现一过性晕厥,都需要尽早就医。

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