"医生，我最近血压稍微有点高，家里人非要我吃药，我觉得没必要啊！"刘阿姨坐在我的诊室里，一脸焦虑地说道。她今年56岁，是一名退休教师，平日里生活规律，饮食清淡。

我看着她手里紧握的血压记录本，上面密密麻麻地记录着每天的血压数据：收缩压130～145mmHg，舒张压85～90mmHg。

这让我想起前几天接诊的另一位病人张先生。他是一名38岁的程序员，血压比刘阿姨还要低，可已经吃了三种降压药。来找我复诊时，他经常感觉头晕乏力，走路都直不起腰。

血压到底多高才需要服药？过度服用降压药会带来哪些危害？作为一名从医二十多年的心内科医生，我深深明白这些问题困扰着众多患者。

记得有一次夜班，急诊室来了位老爷子，躺在病床上脸色苍白，出了一身冷汗。检查发现他的血压只有85/50mmHg，原来是擅自加大了降压药的剂量，结果血压降得太低，差点造成休克。

这些临床案例让我意识到，很多人对高血压的认识存在误区。有人血压刚刚超标就急着吃药，有人血压已经很高还讳疾忌医。作为医生，我觉得有必要为大家梳理一下这个问题。

根据最新的高血压指南，成年人血压值在140/90mmHg以下通常被认为是正常的。如果血压持续在这个范围以内，一般不建议服用降压药。即便血压略微超过这个标准，也不用过于紧张，可以先从改善生活方式入手。

张先生就是一个典型的案例。经过详细问诊，我发现他作息不规律，经常熬夜加班，压力特别大，还有吸烟的习惯。我建议他先调整生活方式：规律作息、戒烟限酒、适度运动、清淡饮食。

三个月后，他的血压明显改善，收缩压稳定在135mmHg左右。在我的指导下，他逐步减少了降压药的使用，精神状态也好多了。

不过话说回来，对于确实需要服药的患者，也不能讳疾忌医。我的一位老病号王大爷，血压长期在170/100mmHg以上，却一直抗拒服药，结果发生了脑溢血。所幸抢救及时，但落下了偏瘫的后遗症，这个教训着实深刻。

那么，具体什么情况下需要考虑药物治疗呢？除了血压值本身，还要考虑是否存在其他心血管危险因素。比如合并糖尿病、肾病等疾病的患者，即使血压没那么高，也可能需要更早开始药物治疗。

在临床实践中，我常常遇到患者担心降压药会伤肾伤肝。其实正规使用降压药是安全的，真正有害的是血压长期得不到控制，或者过度服用降压药导致低血压。

就拿刘阿姨来说，她的血压其实处于临界状态。我建议她先从生活方式干预开始，每天坚持测量血压，定期复查。如果三个月后血压仍然没有改善，再考虑是否需要服用降压药。

高血压是一个需要终身管理的慢性病，但这不意味着一旦确诊就要立即服药，更不意味着要终身服用大剂量降压药。关键是要遵医嘱，根据自身情况选择合适的治疗方案。

作为一名医生，我希望通过分享这些临床经验，帮助更多人理性认识高血压，既不要过度紧张，也不要掉以轻心。毕竟合理用药加上健康的生活方式，才是控制血压的正确打开方式。