编者按：青光眼是一组以病理性高眼压为主要临床特征的疾病，常导致患者视力下降，甚至失明。青光眼病因复杂，为使患者得到更好的治疗，眼科医师一直没有停止探索的脚步。在AGS 2024会上，Anthony King分享了团队进行的一项青光眼相关研究的成果，评估了初始采用小梁切除术或药物治疗在晚期青光眼患者的生活质量（QoL）、临床有效性和安全性方面的结果。 该研究是在英国27个中心进行的多中心随机对照试验，研究者将至少一只眼出现新诊断的晚期开角型青光眼的成年人随机分为两组，一组接受丝裂霉素C联合小梁切除术，另一组接受以降眼压滴眼液为主要干预措施的医疗管理，随访5年。主要结果是用视觉功能问卷-25（VFQ-25）评估视力特异性生活质量。次要结果为一般健康状况、青光眼相关生活质量、临床有效性[眼压、视野（VF）、视力]和安全性。 结果显示，在5年时，小梁切除术组和药物组的平均VFQ-25分别为83.3（SD 15.5）和81.3（SD 17.5），平均差异为1.01（95%CI-1.99~4.00），P=0.51。平均眼压分别为12.07（5.18）mmHg和14.76（4.14）mmHg，平均差异为-2.56（95%CI-3.80~-1.32），P＜0.001。用VF平均偏差测量的青光眼严重程度分别为-14.30（7.14）和-16.74（6.78）dB，平均差异为1.87（95%CI 0.87~2.87）dB，P＜0.001。小梁切除术组115例（52.2%）和药物治疗组124例（57.9%）发生安全性事件的相对风险为0.92（95%CI 0.72~1.19），P＝0.54。严重不良事件很少发生。 该研究证明，在晚期青光眼患者中，初始采用小梁切除术在降低眼压和预防青光眼进展方面比初始使用药物治疗更有效，并且二者具有类似的安全性。小梁切除术应作为晚期青光眼患者的主要干预措施。 讲题 Evaluating Primary Treatment for People Presenting With Advanced Glaucoma: Five-Year Results of the Treatment of Advanced Glaucoma Study 讲者 Anthony King，Jemma Hudson，Augusto Azuara-Blanco，Jennifer Burr，Keith Barton，David Garway-Heath，John Sparrow, D，Luke Vale，Tara Homer，Ashleigh Kernohan，Hosein Shabaninejad，Tracey Davidson，John Norrie，Graeme MaClennan