癌症是目前仍不能完全治愈的恶性疾病，在确诊患病后，患者除了配合进行抗癌治疗，还要在癌灶受到抑制、病情得到缓解后，坚持做很重要的事：定期检查，严密监测，改善生活习惯，防止癌症复发。

在实施抗癌治疗，病情受控，患者出院回家后，如何评判癌症是否治愈了？医学上有“5年生存率”的重要指标，它的意思是：癌症治疗后，经过5年的后续治疗和护理，患者检查没有出现新的肿瘤标志物，就可认定“临床治愈”。

我国现阶段癌症“5年生存率”是多少？根据国家卫健委公布的数据，患者5年生存率从2015年40.5%，上升到2022年43.7%。这是一个很大的进步，我国患癌人数较多，“5年生存率”哪怕一个百分点的提升，都意味着数以万计的患者获得临床治愈。

但反过来说，截至2022年，仍有56.3%的患癌人群，未能挺过5年生存期，抗癌后短期内癌症复发了。

癌症复发，通俗理解就是病灶“死灰复燃”。为什么癌症复发是很多患者的噩梦？因为它有几种表现形式：

1、复发后“一枝独秀”，就是患者原来是什么癌种，复发也是这个癌种，发展更快更狠，对患者打击巨大。

2、复发后“三五成群”，就是临床检测发现，不止一种癌种复发，还有其它癌种夹杂，治疗难度很大。

3、复发后“乾坤挪移”，就是复发后癌症不仅发展迅速，而且出现远端转移，患者防不胜防。

很多时候，癌症复发是没有规律的，可能几种情形同时出现，据统计，癌症有两个复发高峰期：治疗后6个月内，或两年内；而高达90%的复发和转移，出现在首次治疗后3年内。

为什么抗癌治疗后，癌症仍可能复发，有什么影响？大致有4个方面：

1、手术边缘，也就是手术只把大的病灶切除了，有的太小太分散，手术未能斩草除根，癌细胞还躲开了后续的放化疗措施。

2、微小转移，一些患者确诊癌症已到中晚期，部分癌细胞已从原发肿瘤扩散到身体其它器官，但未能被设备检测到。

3、局部复发，即使病灶已被切除、缩小甚至消失，但癌细胞还可能躲藏在附近，一有机会就继续疯长。

4、全身多处复发，残存的癌细胞搭乘血液传输系统或淋巴系统，到身体其它部位，如肝脏、肺部、骨骼或大脑。

为防止癌症复发和降低复发的风险，现代医学已经在传统放化疗和手术的基础上，推开靶向治疗、免疫疗法、细胞疗法等创新手段，它们对狡猾的癌细胞有重要的杀灭作用，甚至“挖地三尺”也能精准找到藏起来的癌细胞，为防止复发，提高5年生存率做出了重大贡献。

实际上，医学还有一些监测癌症是否复发的“短平快”手段，那就是肿瘤指标检查，目前有4种很常见的手段。对医生和患者帮助较大。

第一种：ki67指数

ki67，中文翻译是肿瘤细胞增殖指数，以百分数显示，在0%—100%之间，ki67本质是一种细胞核蛋白，它的数量多少、阳性率高低，直接反映了细胞分裂周期是否活跃，如果ki67数量多、阳性率高，说明细胞分裂太过活跃，而细胞分裂不受控，正是肿瘤细胞的显著特点之一。

ki67指数是癌细胞的“晴雨表”，患者如果ki67指数低，说明治疗后癌细胞增长慢，尤其低于10%以后，肿瘤复发几率较低，抗癌很可能取得积极进展。

第二种：主要癌种的肿瘤标志物水平

不同的肿瘤，其肿瘤标志物是不一样的，如小细胞肺癌是NSE，非小细胞肺癌是CYFRA21-1，肝癌是AFP，胃癌是CA72-4，乳腺癌是CA153，结直肠癌是CEA，等等。

肿瘤标志物就是肿瘤的“显影剂”，患者抗癌治疗后，如果对应的肿瘤标志物水平一直在正常范围，说明抗癌治疗有效，复发的风险较小。

第三种：特定器官主要功能状况

在抗癌治疗后，复查时医生会要求做一些特定器官功能测试，如检测肝功、肾功、甲状腺功能等等，它们的功能恢复并在合理参考区间，是抗癌有效、身体机能恢复的重要标志，能直观反映抗癌取得成功。

第四种：影像学检查情况

临床常见的是B超、CT、MRI等影像学检查手段，它们是肿瘤形状、大小、血流状况、位置和性质等主要指标的“照妖镜”，在治疗前让肿瘤显出“真身”，在治疗后可查看病灶有无复发、转移、扩散，不过太小的肿瘤，目前还查不出来。

总之，如果这4个指标检查都正常，尤其是治疗后前三年、前五年都正常，是临床治愈的好消息，关键是要遵医嘱和要求定期检查，抗癌治疗后不要马虎大意，认真落实才好。