现在很多人饱受失眠的困扰，入睡困难，做梦多，睡醒后乏力倦怠，不仅影响正常的学习、工作，还可能诱发精神问题。中医上认为，经常失眠，一方面是身体里的火气太大，另一方面就是身体太虚了。今天，我们通过临床上的案例讲两种比较常见的造成失眠的原因。

首先，肝火太旺造成的失眠

第一位患者今年42岁，男性，是一名公司白领，平时生活压力很大，经常加班到很晚。年初的时候，发现自己出现入睡困难，老是半夜醒的情况，白天工作生活中，总因为一点小事情上头，脾气越发的暴躁，感觉胸部胀闷。

后续观察他的舌头，可以发现舌边明显的鼓胀，发红。他这种情况就属于是情绪失调造成的肝火旺，肝火不断向上扰动心神，所以，他才会感觉心神难安，难以入眠。肝火旺造成的失眠还有个明显的特征，特别是在凌晨一点到三点肝经当值的这个时间段，容易醒，感觉嘴里发干，想喝水。

对于他这种情况，我给他用丹栀逍遥散加减来清泻肝火，并嘱咐患者调整生活节奏，放松心态，睡前听听轻音乐，做一些轻柔的瑜伽辅助康复，三周后，患者反馈自己睡眠质量明显改善了不少，情绪也比之前稳定了很多。

其次，肝肾阴虚，虚火内生造成的失眠

这是位54岁女性患者，平时家务繁重，过度操劳，近四五年来，一直有失眠多梦的情况，晚上躺床上翻来覆去，脑子里面像过电影一样，难以入睡。吃了不少镇定安眠的药，也没有什么效果。看她的舌头，舌质发红，基本上没什么舌苔。

后续问诊得知，家里人口多，经常因为意见不合发生矛盾，天天都感觉心烦气躁的，时不时的身上一阵燥热，一生气就耳鸣的厉害，头晕起来感觉天旋地转的，两眼发干。

我们知道，“年过四十，阴气自半”，像这位患者就是典型的肝肾阴虚，阳虚阳亢造成的失眠。针对她的问题，用知柏地黄汤加减来给她滋阴降火，补益肝肾。

今天分享的内容到这里就结束了。中医讲辩证论治，如感不适，一定先经过专业医生的辨证指导，再进行调理，我们下期再见。