近些年来，随着人们生活方式的改变，超重和肥胖的人数持续攀升，这一趋势直接导致我国糖尿病患者数量显著增加。据有关数据显示，中国20~79 岁糖尿病患者人数约为1.409 亿，占同期全球糖尿病患病人数的四分之一。而糖尿病对男性性功能障碍的影响，已成为一个不可忽视的公众健康问题，并且受到越来越多人的关注和重视。

糖尿病合并男性性功能障碍，主要表现在勃起功能障碍

糖尿病是一种由遗传因素和环境因素共同作用所导致的代谢性疾病，其主要特征为胰岛素分泌相对或绝对不足、胰岛素作用障碍，造成持续高血糖。这种状况不仅影响血糖水平，还可能会引发一系列慢性并发症，影响眼睛、肾脏、神经系统以及心血管系统等。

在糖尿病患者中，性功能障碍的出现相较于同龄一般人群更为常见，且发病年龄更早，发病率也显著上升。勃起功能障碍（ED）是糖尿病患者中最常见的性功能障碍类型，总体患病率达到了52.5%，2型糖尿病与1型糖尿病相比，其勃起功能障碍的患病风险更高，约为66.3%，需要及时给予干预处理。

为什么糖尿病会更容易引起勃起功能障碍呢？

对于患有糖尿病的中老年男性来说，他们是比较容易出现勃起功能障碍的，这是一个多因素作用的结果，涉及到神经、血管、内分泌以及心理等多个方面。比如，糖尿病患者体内糖代谢异常，可导致大量活性氧的产生，从而损害血管内皮细胞的结构和功能。这种损害不仅会导致血管内皮功能障碍，还可能会诱发糖尿病大血管病变，导致动脉粥样硬化、血栓形成、动脉管腔狭窄等，造成局部血流量减少，引起血管性ED。长期高血糖状态还可能会导致患者末梢神经功能紊乱和神经结构改变，从而引发神经源性ED。

除了器质性因素之外，糖尿病患者长期面对慢性疾病的压力过大，容易产生焦虑、抑郁等消极情绪，此时可能会引起心理性ED。也就是说，糖尿病引发的勃起功能障碍既有器质性因素，也有心理性因素，但一般以器质性因素为主。

糖尿病伴随ED，应该怎么办？

糖尿病伴随ED是一个复杂的问题，需要通过综合治疗措施，以缓解ED症状，并提高患者的生活质量，主要包括以下的三个方面：

1、积极控制血糖

良好的血糖控制对糖尿病的管理是非常重要的，患者应根据自身实际情况，谨遵医嘱按时使用降糖药物进行治疗，如胰岛素或口服降糖药。同时，还应定期监测血糖水平，使血糖控制在正常范围内。通过血糖监测结果分析，还可以及时调整治疗方案，避免血糖波动过大，从而减轻对勃起功能的影响。

2、口服药物改善勃起功能

在积极控制血糖的基础上，选择合适的药物治疗ED同样至关重要，以恢复和改善其勃起功能。5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂是目前治疗ED的首选药物，包括西地那非、伐地那非、他达拉非和阿伐那非等，该类药物主要通过竞争性抑制环磷酸鸟苷（cGMP）和PDE5结合而使PDE5失活，从而减少cGMP水解，提高cGMP浓度，使平滑肌细胞舒张，局部血流量增加，达到增强勃起的目的。

然而，必须强调的是，PDE5抑制剂并不适用于所有ED患者，应禁用于正在应用硝酸酯类药物（硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）治疗的患者，有严重的心血管疾病、近期有心脏病发作和卒中以及体位性低血压的患者等。

3、调整生活方式

在日常饮食上，应当有意识地避免摄入高糖和高脂肪的食物，以减轻胰岛素抵抗，降低血糖水平。吸烟和过量饮酒都会对勃起功能产生负面影响，要注意积极戒烟限酒。保持良好的心态，学会调节情绪，减轻压力，也同样十分重要。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，也有助于改善血液循环，提高身体免疫力，对于增强勃起功能有积极作用。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，得了糖尿病的中老年男性，通常会更容易出现勃起功能障碍，应给予足够的重视，并配合医生积极控制血糖、口服PDE5抑制剂改善勃起功能，并注意调整生活方式等，促进身体尽快恢复健康。

参考资料：

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