在肾内科，金水宝与百令胶囊是一类常用的药物，无论是肾小球疾病、还是肾小管疾病、还是它们引起的肾衰竭，都经常用到。

这两类药物，均属于虫草制剂。

虫草最早可追溯至古籍《本草从新》中，对冬虫夏草药用价值的记载。鉴于天然冬虫夏草的稀缺，金水宝与百令胶囊应运而生，作为人工培育的虫草替代品。

尽管诸多资料提及虫草能减少尿蛋白漏出、改善营养、延缓肾功能衰退，但这些疗效的真实性又遭到了另一批文献资料的反对，在学术界始终伴随着争议。

患者往往认为：既然医生开了，应该有效吧，而且也没什么其他药物可用。

医生往往认为：我们也不知道它有没有用，反正至少是无害的，可以试一试。而且有的患者指名要它们，我们也尊重患者意愿。

“尊重患者意愿”也算是课题申报时的一项法宝了。有时候想要做某项研究，但找不到科学依据，经费申请不下来，在严谨的科学家眼中这就是“骗经费的”。这时候依据一个“患者意愿”，诶，有时候就能批下来。采纳群众的意见嘛，也很难说对与不对。

金水宝与百令胶囊，均经过了国家食品药品监督管理局的审批，安全性上是可靠的。然而，其确切疗效及作用程度，仍是肾病患者亟需明了的重点。

关于冬虫夏草治疗肾病的争议，学术界同样莫衷一是。大量文献虽存，但质量参差不齐，部分结论甚至相互矛盾。

医学证据共有7种，其中，随机对照试验，被视为较高级别的可信证据。而汇聚多项随机对照试验而成的Meta分析，则是无可争议的最高证据。

国内一篇Meta分析的结论是：冬虫夏草可以部分增加慢性肾脏疾病的显效率及总有效率，但需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实。

该Meta分析的作者，对于结果仍然不太确定。在分析的最后部分，作者也提到了纳入的研究质量普遍不高，呼吁未来需有更严谨的高质量试验来验证。

作为肾内科的医生，我当然期待一种药物是有效的。也希望未来可以看到虫草治疗肾病有效的大规模双盲随机对照研究，能够证实它确有降低尿蛋白、改善肾功能、降低死亡率的作用，那样我会非常高兴。

但目前而言，虫草的确切效果尚不明朗，缺乏确凿证据支持其在肾病治疗中的广泛应用。历史上，也有很多药物在长期应用后未能证明有效而黯然退场的先例。

基于现有信息，至少我们可以认为：虫草制剂能改善免疫力，在减少肾友的感冒风险、预防急性肾损害方面，在这些“支线任务”上，确实能起到作用。

而对蛋白尿、肾功能、尿毒症发生率这些“主线任务”上，虫草的有效性较为微弱、时有时无。

不过想想也对，中草药的优势在于组方、辨证，在于效果叠加、“群殴”病魔。若是单一味草药，即便是千年的灵芝人参，神奇功效也只存在于幻想中，有心无力。

总之，对于金水宝、百令胶囊等虫草制剂，建议肾病患者在有条件的情况下，可以当辅助药物来尝试。无论选不选它，都不要影响主要方案的执行。

此外，提醒大家警惕使用未经批准的野生冬虫夏草，因其经常含有重金属、砷，含量超标时存在中毒风险。未经批准的虫草尽量别吃。