据埃默里大学Cancer Quest项目统计，约 70%的癌症病例需要放射治疗。但相关数据显示，在中国选择放疗的肿瘤患者比率仅为20%~30%。
为何这么少的人选择放疗？放疗对人体的伤害究竟有多大？出现副作用反应我们又该如何应对？
放疗伤害究竟有多大盘点放疗常见7大副作用1、厌食、恶心呕吐
肿瘤患者通常在进行消化道、胸部、腹部的放疗后，会引起胃肠功能紊乱、胃肠道黏膜损伤，从而表现为厌食、恶心、呕吐。
如果不及时进行处理，可导致患者能量与营养摄入不足，出现体重下降、恶液质等不良后果。
2、脱发
如果放疗的区域是头部有毛发的部位，可能会产生脱发，其严重程度与放疗的剂量有关。
尽管小部分肿瘤接受大剂量照射时可能发生永久性脱发，但大部分还是属于暂时性脱发。
一般在放疗开始后2～3周发生，放疗结束后2～3个月头发会重新生长，放疗结束后6个月头发会恢复到治疗前水平[1]。
3、皮肤损伤
临床显示，大约95%的患者在放疗后，会产生不同程度的皮肤损伤。
同样受照射剂量影响，表现为皮肤黏膜出现红斑、干性脱屑、湿性脱屑、溃疡等症状。
4、造血细胞抑制
放疗时，因为造血系统对放射线格外敏感，人体骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖会受到抑制。
此时，患者会出现白细胞、红细胞和血小板减少，表现为抵抗力下降、乏力、发热、感染、出血等症状。
5、放射性肺炎
在放疗后2~3周，如果在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起炎症反应，就会出现放射线肺炎。
轻微时一般无症状，或有刺激性的干咳；严重时会出现高热、胸痛、甚至呼吸困难。
6、口腔黏膜炎
数据揭示，在接受头颈部放射治疗的患者中，黏膜炎总体发生率在50％~97％。
福建省肿瘤医院的一项前瞻性调查研究显示，黏膜炎在放疗第４周发生率高达83.1%[2]。
类似于口腔溃疡，患者会感到疼痛、吞咽困难，严重时无法进食，要靠肠内或肠外补充营养。
7、放射性肠炎
在进行盆腔或腹部方面的放射治疗后，会引起患者的小肠和结肠损害，产生放射性肠炎。
其早期表现为腹痛、腹泻、便血，甚至便秘等症状；晚期会出现恶心、呕吐、消瘦、乏力、贫血等。
此外，放疗患者还可能产生口咽疼痛、口干、放射性食管炎等反应。
首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任——石汉平教授就曾表示，放疗对人体的影响可能是终生的，放疗会产生远隔和远期效应，比如头颈部放疗或足底部放疗也会影响胃肠道，放疗并发症的持续时间特别长。
可以说，在放疗、化疗、手术三大肿瘤治疗手段里，放疗对肿瘤病人的影响确实是最大的。
既然放疗影响这么大，我们是否应该拒绝放疗呢？
采用放疗治疗的不同肿瘤情况的5年生存率
癌症种类
五年生存率
早期声门癌
80%~95%
早期宫颈癌
82.7%~93.4%
早期鼻咽癌
90%+
Ⅰ-Ⅳ期鼻咽癌
66.9%
Ⅰ期的扁桃体癌
100%
Ⅱ期的扁桃体癌
80%
不能耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌
60%+
可耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌
88%（3年生存率）
资料来源:国家肿瘤质控中心
其实，大家不要过于惶恐，采用放疗治疗有效提高了不同肿瘤患者的五年生存率。
世界卫生组织2013年发布的报告也显示，在全部恶性肿瘤中，约67%的患者可以被治愈，其中37%是手术、化疗治愈的，而30%是放疗的功劳！
而且，随着医学与各种处理及干预方法的进步，放疗的“伤害值”得到了进一步扼制。
下面，我们将从饮食、营养等非药物干预的角度，讲解如何正确处理常见放疗副作用，建议收藏分享，需要时翻出来看看。
放疗食欲下降/厌食，如何正确处理1、轻度厌食
偶尔进食欲望下降，同时食量也比之前减少，一周内进食量减少25~50%，属于轻度厌食。
此时，建议您在改变饮食的基础上+营养干预。
饮食上，食用易消化、没有气味、高营养密度的食物，比如用鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶做成的可口饭菜，少食多餐，并在愉快的环境下进食。
营养上，服用益生菌+鱼油。
在一些临床研究中，益生菌有效改善了胃癌患者的食欲下降[3]。
放疗期间补充ω-3PUFA（鱼油）有利于保持或增加体重、提高免疫力、降低炎症反应、提高患者生活质量[4-6]。
2、中度厌食
若不太想进食的频次更高，或者直接不吃，一周内进食量减少50~75%，就属于中度厌食了。
此时在轻度厌食的干预基础上，需要加上谷氨酰胺。
谷氨酰胺是胃肠道黏膜的主要能量来源，也是小肠内细胞膜的主要营养物质。
选用含抗氧化消炎的胃肠修护粉，可以维护肠道黏膜屏障，促进溃疡愈合，能有效修复和保护胃肠道，改善食欲下降。
放疗恶心呕吐，如何正确处理1、轻度恶心呕吐
有轻微恶心，每天1~2次呕吐，食欲不振，但正常三餐，不影响进食和日常生活。
建议少吃多餐、避免胀气，细嚼慢咽，不吃坚硬难以咀嚼的食物。
01、用餐时不要喝水，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐，如酸梅、罗汉果等。
02、可食冰冷、清淡、甜分不高的饮料，如服用会造成强烈的恶心、呕吐的药物，在治疗前应限制液体摄入。
03、治疗前后勿大量进食，早上起来可以吃干性食物，如面包、苏打饼干等。
04、去除异味，维持屋内通风，保持令人舒适的味道，例如：柠檬味、橘子味等，进餐时要坐直，餐后一小时内不要平躺；餐后若要休息，可以依靠着（沙发、床等）；若发生呕吐时必须仰卧，头偏向一侧。
05、恶心时可以在胃部冷敷。
2、营养建议
营养上建议补充消化酶+鱼油。
放疗期间，出现恶心呕吐需要消化酶帮助消化。消化酶要选用复合消化酶，同时含有蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶，能消化各类食物。
鱼油不但可以消炎，还可以改善恶心呕吐，但鱼油中Omega-3含量必须达到90%以上，才有明显效果。
呕吐期间的饮食需要十分注意，应进食温和、清淡的食物，避免食用不干净、过冷过热、高脂和刺激性强的食物，少食多餐，多食瓜果蔬菜，保证饮食多样化。
严重时，可适当采用药物缓解。
口腔黏膜炎/口腔溃疡，如何正确处理每次放疗前后、进餐前含漱冰黄瓜液20～30mL，能有效降低口腔黏膜炎发生率和减轻严重程度[7]。
同时，医随康-肿瘤康复师建议：将食物用破壁机打碎食用，每天不固定餐次，可以缓解口腔问题或吞咽问题；避免过冷、过热的食物（如热咖啡、冰激凌）。
1、轻度口腔黏膜炎
建议进行高能量、高蛋白、高维生素饮食。
01、进食困难时，尽量吃高营养密度的食物，如肉、蛋、奶，少吃多餐、加长食物烹饪时间，尽量使食物变柔软，使用吸管吸食流食。
02、避免食用：1）柑橘类水果或桔汁，如：葡萄柚、橘子、柠檬和酸橙；2）辛辣和盐味食品；3）腌制酸味食品；4）含有番茄的食物，如：番茄酱；5）口感比较糙的香辛料，如：辣椒、辣椒粉、肉豆蔻、丁香、咖喱和辣根。
03、每日多次漱口。特别是在饭后，可以配合使用清水和苏打水，也可以咨询医生购买医用漱口水；尽量避免使用商业漱口水，商业漱口水大多含有酒精成分，会刺激口腔粘膜。
04、避免饮酒，酒精会刺激口腔粘膜，禁止吸烟和使用烟草制品，禁止嚼槟榔。
05、补充维生素B12，可修复DNA分子，促进伤口黏膜，能明显提高痛觉过敏区的痛阈，具有明显的局部镇痛作用，同时，预防张口困难[8]；维生素B12选剂量在5000mcg/粒，舌下含服，效果最好。
06、补充Omega-3含量90%以上的鱼油，干扰炎性细胞因子的合成，消炎[9]。
2、中度口腔黏膜炎
此时，患者会感觉中度吞咽困难，已经影响进食，不能摄入足够能量和蛋白质，在补充鱼油+维生素B12时，可以部分进口进食+部分鼻饲（胃管），并配合其它医用营养素满足营养需求。
放疗脱发，如何正确处理四川大学华西临床医学院/华西医院放疗科——钟仁明建议：
01、注意梳头。日常生活中，患者应该尽量轻柔地梳头，如果头皮变得敏感、易痛，则可以使用柔软的梳子以减轻对头皮的刺激。
02、采用防护措施。若感觉头皮干燥、头屑增多，可以涂抹成分安全、无刺激性的润肤膏、杏仁油或橄榄油；睡觉时可以使用发网、软帽或头巾包住头发，以免脱落的头发掉落在床上。
03、床品选择。放疗后皮肤敏感性增加，尼龙（聚酰胺纤维）枕套可能刺激头皮，应避免使用，建议改用纯棉的床品。
04、注意护发。平时注意使用温和的洗发、护发产品，以保持头发和头皮的滋润；洗发后切勿使用温度过高的吹风机或卷发棒，以免对头发造成伤害；治疗结束后半年内不要进行烫发和染发[1]。
1、饮食建议
01、多吃富含优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，蛋白质促进头发生长。
02、多吃富含维生素的食物，如胡萝卜、蘑菇、各种绿叶蔬菜等，维生素促进头发生长，使头发更有光泽。
03、多吃含锌较多的食物，如动物的肝脏、虾皮、鸡肉等，锌可改善头发的组织结构，增强头发的弹性和光泽[10]。
2、营养建议
营养上，可补充头发生长的必需营养（氨基酸和复合维生素），铜、铁、锌等微量元素也能防治脱发。
补充抗氧化剂（如褪黑素、维生素C和维生素E），可以有效减少放疗对于正常组织的毒副作用，且维生素E同时可抵抗毛发衰老，促进细胞分裂，使毛发生长。
此外，补充富含生物素、何首乌、锯棕榈的生发胶囊，也可以补充毛囊营养，有效防脱生发。
放射性肠炎，如何正确处理1、轻度放射性肠炎
此时患者全身没有明显症状，仅有肛门灼痛，里急后重感，大便次数增多以及黏液便为主，血便少，结肠镜下粘膜充血水肿，没有糜烂及出血。
饮食上以易消化、营养丰富、少食多餐为原则。
多吃卷心菜和动物肝脏，里面含有丰富的谷氨酰胺，有益于保护胃肠道粘膜；对有乳糖不耐受引起的腹泻患者可以服用舒化奶或酸奶；补充一定的盐分，大剂量补充水分；餐后不要吃苹果、梨等水果，会引起腹泻；有麸质过敏者戒食小麦制品，限制纤维素摄入。
肠黏膜只有轻度水肿，能迅速自愈；要卧床休息，补充鱼油消除炎症。
2、中度放射性肠炎
此时，患者会有中度贫血，消瘦，大便次数增多，肛门坠胀伴疼痛，伴有腹痛、黏液随便较多，直肠黏膜糜烂、脱垂，粘膜浅表出现小的溃疡。直肠狭窄，排便困难。
除采用轻度饮食方案外，营养上建议摄入益生菌+谷氨酰胺。
部分研究已经证实了益生菌在治疗放射性肠炎的有效性[11-12]。
谷氨酰胺是胃肠道黏膜的主要能量来源，可以修补因腹泻造成的肠黏膜损伤[13]。
选用含抗氧化消炎的胃肠修护粉，可以维护肠道黏膜屏障，促进溃疡愈合，能有效修复和保护胃肠道，快速治疗肠漏。
关于放疗的并发症解决方法，暂时就说这么多。
如果您在放疗过程中，出现各种程度的并发症，可寻求医随康-肿瘤康复师指导。
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参考资料：
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