你有听说过静脉血栓栓塞症吗？
不太了解，是很严重的病吗？
这个是肿瘤患者的一个“定时炸弹”！通常，它没有很明显的临床表现，也被称为“沉默的杀手”！
天呐！快给我详细说说。
53岁的林先生是一位结肠癌患者，已经做过手术和化疗。1周之前他坐车时突然出现了小腿疼痛，但他没有加以重视，等小腿出现肿胀，影响到正常出行，他才想起去医院去检查一番，通过全面检查之后，他的报告单中出现一行诊断：“右下肢深静脉血栓形成，肺动脉栓塞，结肠癌术后，肝多发转移”。
林先生万万没想到竟然自己出现静脉血栓，并确诊了肝转移。
血栓血栓，听起来这么可怕的东西，怎么悄无声息地就出现了呢？
01
静脉血栓栓塞——肿瘤患者的“隐形杀手”
可能在大家的印象里，血栓通常会发生在老年人身上，但殊不知，癌症患者也是血栓的重点关注对象！
据报道，癌症是静脉血栓栓塞症的主要风险因素之一。与非癌症人群比较，癌症患者发生静脉血栓的风险高4-7倍[1]！此外，静脉血栓栓塞——它在癌症患者死亡原因里排名第二位。
血栓，通俗地说就是“血块”，它会像塞子一样堵塞住身体内各部位血管的通道，影响血流的通过，导致身体内相应器官血液供应不足或缺血。更可怕的是，血栓脱落后会随着血液流动，到体内更重要的器官处引起血管的再次堵塞。
这就如同放置在体内的一颗“不定时炸弹”。如果血栓堵在冠状动脉就会发生心梗，堵在脑部血管就会导致脑梗死，堵在肺动脉就是“肺栓塞”，而这些都是非常严重的疾病，甚至可能会危及到我们的生命。
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血栓形成初期，身体是没有感觉的，怎么预防血栓这个“坏东西”呢，觅友们就要注意身体所传递的这些信号了。
02
怎么判断自己是否得了血栓？
信号一：突发性呼吸急促、心跳加快、胸痛
肺部血栓的威胁可能让你身陷突发性呼吸急促、心跳加快、胸痛等症状之中。这是因为血栓阻塞氧气通道，呼吸急促、心跳加速如骤雨疾风，胸痛如刀割，一旦发现，必须抓紧时间就医。
信号二：胸痛剧烈且持续时间长
冠状动脉的堵塞或狭窄，如同心脏的生命之源被切断，此时供血受限，胸痛如焚。
因而，如果觅友们胸部正中间或者左心前区出现了自我感觉剧烈的疼痛剧烈，并且持续时间长，一定要及时就医。
信号三：突发性头晕、剧烈头痛
头晕目眩，可能是脑血栓的警告，这是一种十分典型的症状。若你静坐之时，突然感到一阵眩晕，如同天旋地转，甚至昏厥，必须立即就医，排查是否由血栓引发。
此外，如果血栓较大，堵住脑部主要血管，疼痛感会加剧，痛苦如同头裂，并且可能伴有抽搐、昏迷、嗜睡等症状，此情此景，危险重重，必须立即就医[2]。
信号四：肢体肿痛并出现间歇性跛行
血栓的存在还可能导致患者的肢体末端血液供应不足，如同断流的河流，导致足部缺血，腿脚冰凉，并且还会有麻木的感觉，像是失去知觉。
当下肢出现了间歇性跛行，走路时突然腿疼如刀割，例如文章开头的林先生所出现的症状，那么很有可能是预示着下肢动脉的阻塞，建议立即就医。若视而不见，病情恶化，可能导致下肢缺血，腿不能动，最后甚至会因完全阻塞造成肢体坏死而截肢[3]。
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03
如何预防血栓形成？
血栓是慢慢出现的，要预防血栓形成也不那么容易，是一个长期的过程。所谓“长治”才能“久安”，而癌症患者作为血栓的偏爱对象，又该如何正确做好预防，才能不被血栓“盯上”呢？
1.运动
在往期专家科普中，俞旻皓教授提到，术后预防下肢静脉血栓对改善患者预后具有非常大的帮助，对此，有患者留言：”哪些运动可以预防下肢静脉血栓？”
踝泵运动是早期预防的“不二之选”，它操作简单，通过转动脚踝促进下肢静脉回流，无需金钱投入，且效果明显。目前，踝泵运动方式多种多样，今天，科普君为大家介绍一套较为合理有效的方式。
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在术后当天，患者便可保持平躺的姿势，主动地进行踝泵运动。
踝泵运动教程：
第一：患者通过踝关节发力缓慢地将脚尖勾起约30°，持续3秒钟；
第二：分别各朝大拇指和小拇指方向翻转3秒钟；
第三：再绷直脚背约45°，持续3秒钟；
最后：慢慢转动踝关节，环绕3圈。
重复以上动作5组，需约2分钟，一天3次或4次，早、中、晚饭后和睡前进行最佳。
研究显示，每天踝泵运动的总时长为10分钟时，运动效果最好，老年体弱的病人可适当缩短至5~10分钟内。运动时，患者还可同时播放一些节奏感强的音乐，加大趣味性，提高坚持的可能。
2.药物预防
对静脉血栓风险较高的术后患者进行4周的抗凝以预防血栓事件，手术后4周抗凝预防可减少50%以上血栓事件。对于住院患者，若无治疗禁忌证的话，建议对所有肿瘤患者进行预防性抗凝治疗。[5]
常用的预防药物包括：普通肝素（UH）、低分子肝素（LMWH）、口服抗凝剂等，建议患者在医生的指导下选择合适的药物进行预防性治疗。
3.睡眠
睡觉是维持身体健康的基础，充足的睡眠且良好的睡眠质量，能够让机体更好的运作。长时间熬夜会使人处于应激状态，促使体内肾上腺素等升压素分泌增多，使血管收缩、血压升高，会使动脉应急性堵塞，甚至会导致闭塞，引发心梗或是增加血管疾病的发病风险。
同时，侧卧可能会加重血液循环障碍，特别是颈部血流速度减慢，容易在动脉内膜损伤处逐渐聚集而形成血栓，为消除这一隐患，互助君建议大家可以采用仰卧睡姿。
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写在最后
大多数血栓的形成其实是无症状的，所以希望患者们在认识到血栓的危险后，充分了解病发原因，做到早早预防，及时干预！
