纪东涛医师原创

我先举例两位中医抗癌泰斗的经验，完了我再分享我的从病位治疗肿瘤经验。

王三虎老师在长期的临床工作中，参古阅今，从肿瘤不同部位疼痛特点的症状，根据中药的特性,结合现代药理。

1．头颈部疼痛

头颈部肿瘤引起的头痛多为顽固性疼痛，非走窜药不能治，虫类药善走行，能直达病所，解除患者之痛苦。全蝎、蜈蚣为虫类药，归肝经，都具有熄风止痉，解毒散结，通络止痛，激发经气疏通经络，促进气血运行缓解疼痛的功效。

颈部的疼痛葛根是不可或缺的药。葛根，甘、辛、凉，归脾胃经，具有解肌退热，生津止渴，升阳止泻，透发麻疹的作用。

2．胸部疼痛

瓜蒌、薤白，细辛、血竭，是王师治疗胸部肿瘤引起疼痛的常用对药。以瓜蒌，薤白为主，实在是受到《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中多处提到瓜蒌与薤白组合成方的启发，如瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌薤白半夏汤等治疗胸痹心痛。

食管癌患者以胸骨后剧痛为常见症状，王师常用芍药甘草汤缓急止痛，而威灵仙是王师用于食管癌的专药，辛散善走性温通利，行十二经，既可驱在表之风，又能化在里之湿，通经达络，可宣可导。

3．腹部疼痛

王师将腹部的癌性疼痛分为寒性疼痛、热性疼痛、寒热胶结疼痛。寒性疼痛最常见，程度最剧烈，西药的阿托品和麻醉止痛药如罗通定、等就是典型的散寒止痛药，所以常有口干、便秘等副作用。王师常用的附子，干姜，桂枝，肉桂，均为耳熟能详的温阳散寒之品，现代药理学研究这四味中药对中枢神经系统都有明显的镇静作用。故王师用附子肉桂干姜三味温热大品，加桂枝增加其止痛效果。王师常讲，在临床中，抗癌药常有而抗癌专药不常有。肿瘤病人中热性疼痛常能见到，但缺乏对症方药。八月札、夏天无是王师常用于治疗热性疼痛的药品，八月札味苦、甘，行微寒。归肝脾肾经。有理气止痛，疏肝益肾，通经散瘀的功能，并且药理学证明其有抗肿瘤作用。夏天无，又名野延胡，（《本草纲目拾遗》）味苦，性凉。归肝经。功效是降压镇静，活血通络。而且夏天无对中枢神经系统的镇痛作用早有报道，却被人们冷落。

4．筋骨疼痛

骨肿瘤或肿瘤的骨转移疼痛，可以说是刻骨铭心，忍无可忍。王师治疗肿瘤导致筋骨疼痛的常用药是土鳖虫、自然铜、骨碎补。土鳖虫，最早记载于秦汉著作《神农本草经》。其性寒、味咸，有微毒。能入肝心脾三经，具有散血痕,消坚结、解凝活血、接骨续筋、消肿止痛、下乳通经等功效。

还是寒热虚实的套路，没有提及病位。

下来看看黄金昶老师的经验

1．任何疗法的存在都有其价值，不能轻易的否认某一疗法，肿瘤需要科学合理综合治疗，既需要西医，同样需要中医，中西医治疗肿瘤不仅仅是弥补关系，更应该是协同关系。

2．治疗肿瘤如同处理草和苗的关系，要两者兼顾，目前考虑瘤体的较多，很少考虑体质，往往瘤体没消失，生命已终止了。这是毫无价值的治疗。

3．瘤体缩小如同一场战斗，赢得一场战斗比较容易；瘤体消失是一场战争，赢得一场战争则很难，需要医生有高超的技术，同时患者也要有乐观的心态、必胜的信心、足够的耐心及必要的经济基础。

4.中药治疗肿瘤不应局限于对放化疗减毒增效、改善生活质量、提高免疫功能等，更应在中医药抑瘤方面加大研究，使中医治疗肿瘤发挥更大作用、放出更加璀璨的光芒。

5．中药消灭肿瘤不是空谈，而是客观存在，只要辩证精当，用药迅猛，瘤体是完全可以消失的。中药在保证患者生活质量的情况下消灭肿瘤，这一点有异于西药。

6．在肿瘤辩证比辨病重要，阴阳之辨为纲。

7．目前中西医治疗肿瘤的目的是一致的，所以疗效评定标准应该是最能反应某种疾病的生存期和生活质量的一组指标，应该无中西医之分。每个病应该有自己的疗效评定标准，或某种病的某一期也应有疗效评定标准，这是我们以后肿瘤界研究的重点之一，绝不能也不应该简单的用WHO实体瘤临床疗效评定标准和卡氏评分作为评价指标。

黄金昶老师是李士懋老师的高徒，也没有提及病位。

然而两位伤寒大家治诊断病性，没有病位。没有病位就少了治法的特色，比如骨癌常见的太阳病中风证和少阴病表证，前者是辛温发汗，后者是温散寒邪；即使用麻黄，前者麻黄为君，后者附子为君。

治法：前者属于八法的汗法；后者属于温法。

再比如食道癌阳明经证（表证），用白虎加人参汤，辛凉润补；阳明里证，用瓜蒌枳实汤，润下凉补。再若是常见的寒热虚实夹杂证半表半里证，还得用半夏泻心汤。

治法：前者属于八法的清法；后者属于下法，第三种属于和法。

作为一个教授，没有对病位研究，就开出处方就没有靶向治疗的效果了。

而启发我对病位思考的胡希恕老师，作为赵绍琴（李士懋老师的老师）和刘渡舟（郝万山老师的老师）老师的前辈，治病非常了的，竟然不如晚辈，北京中医药大学的名医榜上，有刘渡舟和赵绍琴两位老师，竟不见胡希恕老师。明白人看到这就懂了。

胡希恕老师治疗哮喘用柴胡类方，治疗遗尿用柴胡类发。为何，病位相同，病性相同，病机想同。很多人认为胡老一辈子就几个处方来回用，可知道人的病病位就逃不出六经，逃不出六经怎么能开出六经之外的处方呢？所以刘渡舟和赵绍琴老师对胡老推崇备至。所以治疗肿瘤也好，治疗一般病也好，只有病性，没有病位怎么能行呢？

摘自鄙人拙作《掌握四种脉法跨如中医之门》