【长义堂说】汗出者，阴液动而出也，其因火扰，所谓火旺迫阴，水不济火也，尤以盗汗为甚，是故当归六黄汤被誉为“治盗汗之圣药也”。方中当归、生地黄、熟地黄养血滋液、育阴制火；黄芩、黄连、黄柏泻火除烦、坚阴止汗；热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄。再以黄芪益气止汗。诸药共用，使阴复热退，气充表固，汗出自止。 或曰：汗有火扰，不论自汗盗汗，白天夜间多汗，只要不活动而阵阵汗出，都因为火，当归六黄汤盗汗、自汗皆可用之。 方以当归为君，是以汗为心液，当归辛甘温润，为阴中之阳，入心生血之上品，能补心之体，血充则心火可制。临床应用，亦有合用生脉散者。 用黄芪者，汗出者必为表气不固，汗多又可致津气两伤，表气更是不固，倍用黄芪，一以益气实卫以固表，一以固未定之阴。临床亦加用浮小麦者。（王世杰） 【文中药方介绍是用于专业人员交流参考的，患者或者家属不可擅自使用】 【袁长津治疗汗证滋阴泻火以燮理阴阳】阴虚火旺之汗出, 临床多见于盗汗, 是以入睡后汗出异常, 醒后汗泄即止为特征的一种病证。明代医家虞抟在《医学正传》中明确提出, “盗汗者, 寐中而通身如浴, 觉来方止, 属阴虚, 荣血之所主也”。袁长津教授临证多采用当归六黄汤治疗。该方出自李东垣的《兰室秘藏》, 被誉为“治盗汗之圣药也”。张景岳亦言:“阳证自汗或盗汗者, 但察其脉证有火, 或夜热烦渴, 或便热喜冷之类, 皆阳盛阴虚也, 当归六黄汤为第一。”该方由当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏等量, 黄芪加倍组成, 主要功效是滋阴泻火, 固表止汗。方中用大队苦寒药如黄芩、黄连、黄柏清热泻火, 且又于诸寒药中倍用黄芪, 其义在于“一以完已虚之表, 一以固未定之阴”。且方中生地黄凉血滋阴清热, 当归、熟地黄既可养阴生血, 又可防止苦燥伤阴。综观全方, 该方偏于寒凉, 治疗盗汗应以火旺热盛者为宜, 症见盗汗发热、面赤心烦、小便黄赤、大便干结、舌红脉数等, 治之则虚火平息、阴津不亏, 阴平阳秘, 汗出自止。袁教授临证多加秦艽、鳖甲以加强全方滋阴之效, 加附片以用其“阳中求阴”之意, 加浮小麦有敛虚汗与退热除烦之功, 临床屡试屡效。{蔡铁如,袁长津.袁长津治疗汗证经验[J].中医杂志,2013,54(11):915-917.} *** 【张小龙教授治疗汗证滋阴降火以当归六黄汤或麦味地黄丸加减】《素问•评热病论》曰∶阴虚者, 阳必凑之, 故少气时热而汗出也。”阴精亏虚, 虚火内生, 热迫津液外泄, 故见盗汗, 虚热内蒸, 则见腰膝酸软, 双目干涩, 心烦易怒, 夜寐欠安, 眩晕耳鸣, 五心烦热、潮热、颧红。肝肾阴虚而津液不足, 故见口渴、舌红少苔, 脉细数之阴虚火旺之象。张师认为, 此证多见于更年期妇女, 见盗汗自汗, 五心烦热, 脾气急躁易怒, 月经不规律, 多为肝肾不足之象。治疗当以当归六黄汤或麦味地黄丸加减, 滋阴降火, 固表敛汗。方中当归、生地黄、熟地黄育阴养血, 培本以清内热, 黄芪益气固表以止盗汗, 使营阴内守, 卫外固密, 此方用于阴虚盗汗, 不可用于气虚自汗, 但其寓意也可用于自汗过甚, 汗出阴伤证。汗出多者也可与牡蛎、浮小麦、糯稻根固涩敛汗。可予丹栀逍遥散加滋阴之品, 或与知柏地黄丸加减。{丁建平,张小龙.张小龙教授治疗汗证经验[J].长春中医药大学学报,2012,28(03):430-431} *** 【张怀亮教授治疗汗症滋阴清热法方用当归六黄汤加减】汗证因阴虚者，其人阴液素亏，不能收摄元气，元气无所依则外越，携津外出为汗，又阴虚则内热，君相火旺，迫津外出为汗，治当滋阴清热法，滋阴使元气有所依恋，清热使相火得以潜藏则汗止，方用当归六黄汤加减。张师曰:“夜间汗出甚者因夜间为阳气潜藏之时，阴津亏虚不得降而更甚”。当归六黄汤，临床只要病机切合，无论自汗、盗汗皆可用之。{王艳阳,孙倩.张怀亮教授治疗汗症八法[J].中医药学报,2019,47(06):62-65} *** 【王正雨辨治盗汗阴虚内热型方用当归六黄汤加减】症见形体消瘦, 夜间盗汗, 五心烦热, 咽干颧红, 口渴, 舌红少苔, 脉细数。治宜滋阴降火;方用当归六黄汤加减 (当归、熟地、生地、黄芩、黄连、黄柏、黄芪、五味子、乌梅, 汗多加煅牡蛎、浮小麦, 潮热加秦艽、柴胡、东白薇) 。{李中南.王正雨辨治盗汗4法[J].中医药临床杂志,2007,(05):504-505} *** 【国医大师张磊论汗证阴虚者，治以滋阴止汗，选用当归六黄汤等方】《素问•评热病论》曰：“阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。”临证常见面赤口干、心烦唇燥、盗汗、溲赤、舌红、少苔、脉细偏数。张老针对阴虚汗出者，治以滋阴止汗，常选用当归六黄汤、知柏地黄丸、麦味地黄丸、柴胡加龙骨牡蛎汤等加减。当归六黄汤为滋阴泻火、固表止汗的代表方。李中梓云：“六黄汤唯火实气强者宜之。”方中当归、生地黄、熟地黄养血增液，既益阴又凉血清热，阴血充则水能制火。黄连、黄芩、黄柏苦寒、甘寒，主除烦、泻火同时坚阴；黄芪性温，归肺、脾经，益气实卫，助中焦脾胃健运，营血滋养全身，善补肺气，使津液得以正常输布。诸药合用，达阴平阳秘、精神乃治之目的。实验证明，当归六黄汤能抑制大鼠血清胆碱酯酶的分泌，减少足底汗腺细胞的分泌，发挥止汗功效。若兼见腰膝酸软，疲倦乏力，双目干涩，手足心热、早泄、遗精、耳鸣者，用知柏地黄丸加减以滋肾阴、清虚火，方中熟地黄大补真阴，滋阴补肾；山药、山茱萸补肾养肝；知母甘寒质润，上清热润肺，下滋润肾阴，与熟地黄相合，增加培本之力；佐以牡丹皮清热凉血，茯苓健脾渗湿，泽泻利水清热。若伴咽干口燥等症状，选麦味地黄丸以收敛肺金、补益肝肾，金收水藏相火自不外越，不止汗而汗自止。方中山萸肉、五味子味酸性温，山萸肉平补阴阳，五味子敛肺滋肾，熟地黄甘寒滋阴养血，山药甘平补气养阴，茯苓、泽泻味甘淡、性寒，茯苓健脾渗湿，泽泻利水化浊，牡丹皮味苦清泻肾火，麦冬味甘微苦，润肺养阴，全方治以滋阴补肾，适用于肺肾阴虚之盗汗。见汗多伤心神，心神失养，出现情绪烦躁、怕热等神气浮越于外的表现，选柴胡加龙骨牡蛎汤，方以柴胡为君，畅枢机，调中上焦郁闷之气，合桂枝畅达气机，通心脉；龙骨、牡蛎重镇安神，收敛止汗。全方相配，共奏安神止汗、补气固表之功。{张恒,周月玲,蒋士卿.国医大师张磊从“燮理阴阳”论治汗证[J].中医学报,2024,39(08):1713-1717.} *** 【白长川论治汗证滋补心肾, 益阴止汗，常以当归六黄汤加减论治】《证治准绳》曰:“盖汗乃心之液, 心无所养不能摄血, 故溢而为汗。”《张氏医通•杂门》亦曰:“包络之火郁发也, 肾之阴不能退藏于密, 则盗汗出。”表明心肾和汗液的分泌息息相关, 心主血, 肾藏精, 汗精血同源, 三者均为津液所化, 血亦可化汗, 肾阴足, 心血方旺, 方能固摄止汗, 心肾阴不足, 阳蒸阴分, 亦或无力摄血, 津液越出。另外, 心主神明, 汗液分泌受心的调控, 神足则汗统, 当人体受到外界的刺激, 时常会烘热汗出, 就是这个道理。此类患者常伴有面赤心烦、口干唇燥、失眠多梦、五心烦热的征象。白长川认为, 五液皆由肾主灌施, 心肾阴不足, 虚火内扰, 阴液不能内守而外泄, 可致汗证, 治疗方面必须紧抓病机, 方能效如桴鼓, 一味的止汗治疗, 反不能治病求本, 往往事倍功半。对此类汗证, 常以当归六黄汤加减论治；对伤津明显伴口干者, 加以生脉饮益气生津;对汗出明显者, 常以麻黄根、浮小麦收敛止汗;对虚热明显者, 以酸枣仁、丹参、牡丹皮、生地黄养心安神, 凉血清热除烦；对丹参的用量, 白长川特意强调用量应达20 g以上, 方能起到此效果。曾重用生地黄、熟地黄、丹参治疗一位虚烦汗出不止的患者, 疗效确切。{高奎亮,李吉彦.白长川从虚实论治汗证经验[J].环球中医药,2018,11(11):1725-1727.}