撰文 | 宋文法

2型糖尿病是一种慢性疾病，影响全球超过5.4亿人。随着生活和饮食习惯的改变，糖尿病已经成为影响人类健康的第三大因素。在中国，成年人有超过1.14亿糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一，在全球范围内居首位，且这一数字仍在继续上升。

间歇性禁食通常分为三类，一是“16+8”禁食法，每天进食8小时，其余16个小时禁食；二是“5:2禁食法”，即每周有规律地吃5天，另外2天不连续的少吃或禁食；第三种是隔日禁食。

2024年6月21日，北京医院·国家老年医学中心郭立新等人在" JAMA Network Open "期刊上发表了一篇题为" A 5:2 Intermittent Fasting Meal Replacement Diet and Glycemic Control for Adults With Diabetes-The EARLY Randomized Clinical Trial "的研究论文。

这项随机临床试验显示，在16周内，与二甲双胍或恩格列净相比，5:2间歇性禁食组血糖水平下降幅度最大，体重减轻幅度最大，表明5:2间歇性禁食或可作为一种有效的早期2型糖尿病干预措施。

在这随机、开放标签、平行对照临床试验（EARLY）中，共纳入405名来自中国9个中心的新诊断（1年内）2型糖尿病成年参与者，过去3个月内未使用过降糖药，按1:1:1的比例随机分配接受二甲双胍、恩格列净或5:2间歇性禁食，治疗期为16周，随访期为8周，分析了5:2间歇性禁食对早期2型糖尿病患者血糖控制的影响。

在5:2间歇性禁食中，参与者被要求每周每周有2个不连续的日子食用代餐，每日能量摄入量为女性500 kcal，男性600 kcal，在剩下的5天里，早餐和午餐习惯性进食，晚餐食用代餐减少热量摄入。

在405名患有2型糖尿病的成年人中，男性占65.4%，平均年龄为45.5岁，平均BMI为29.5，平均HbA1c水平为7.9%，134人随机分配到二甲双胍组，136人随机分配到恩格列净组，135人随机分配到5:2禁食组。

结果发现，在第16周时，5:2禁食组血糖水平下降幅度最大，降低了1.9%，明显高于二甲双胍组（-1.6%）和恩格列净组（-1.5%）。

血糖结果

不仅如此，5:2禁食组有88.9%的参与者达到HbA1c水平低于7%，这高于二甲双胍组的73.9%和恩格列净组的70.6%。同样，5:2禁食组有80%的参与者达到HbA1c水平低于6.5%，也高于二甲双胍组的60.4%和恩格列净组的55.1%。

在8周的随访结束时，5:2禁食组有76.6%的参与者维持HbA1c水平低于6.5%。

此外，在第16周时，5:2禁食组体重减轻幅度最大，且实现体重减轻的比例更大，同时还改善了血压、甘油三酯和HDL-C水平。

结果表明，对于超重或肥胖且新诊断为2型糖尿病的中国成年人，5:2禁食方案在16周时实现了更好的血糖控制，因此，对于早期2型糖尿病患者，5:2禁食方案可能是一种有效的干预措施，或可替代抗糖尿病药物。

值得一提的是，5:2禁食方案还能预防脂肪肝，激活NK细胞，增强抗癌免疫力，延缓大脑衰老。

2024年5月7日，德国癌症研究中心的研究人员在" Cell Metabolism "期刊上发表了一篇题为" A 5:2 intermittent fasting regimen ameliorates NASH and fibrosis and blunts HCC development via hepatic PPARα and PCK1 "的研究论文。

研究显示，5:2禁食法可以预防非酒精性脂肪肝炎（NASH）的发展，并改善已形成的NASH和纤维化，还能减弱NASH向肝细胞癌的转变，表明5:2禁食法是对抗NASH和NASH后肝癌的有利干预措施。

2024年6月14日，美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心的研究人员在" Immunity "期刊上发表了一篇题为" Fasting reshapes tissue-specific niches to improve NK cell-mediated anti-tumor immunity "的研究论文。

研究显示，5:2周期性禁食可以重新编程NK细胞的新陈代谢，增强其生存能力，同时提高其介导的抗肿瘤免疫，改善了对实体和转移性肿瘤的免疫力。

2024年6月19日，美国国家老龄化研究所的研究人员在" Cell Metabolism "期刊上发表了一篇题为" Brain responses to intermittent fasting and the healthy living diet in older adults "的研究论文。

这项随机临床试验显示，5:2间歇性禁食饮食可以减缓老年参与者的大脑衰老，并改善记忆力和执行功能，同时改善了代谢指标。