本文主要参考、翻译来自Viruses杂志的文献：《Comparison of the Biological Basis for Non-HIV Transmission to HIV-Exposed Seronegative Individuals, Disease Non-Progression in HIV Long-Term Non-Progressors and Elite Controllers》【1】，作者：Hokello J.等。

在艾滋病毒的各种传播方式中，性接触是最常见的途径。但接触人类免疫缺陷病毒（HIV）并不总会导致HIV病毒感染。

许多研究表明，有这么一群人曾多次暴露于HIV，但没有表现出感染的临床表现或血清学证据，这表明机体存在对HIV感染的天然抵抗机制。

幸运的几类感染者

HIV暴露但血清阴性个体（HESI）是指多次暴露于人类免疫缺陷病毒（HIV）但未表现出HIV感染的血清学或临床证据的一小部分人。换句话说，他们是长期保持未感染状态的人群，即使在多次接触艾滋病毒之后也是如此。

绝大多数未经治疗的HIV感染者通常表现出持续的病毒复制证据，其特征是CD4+T细胞进行性耗竭。但是还有一小部分（5%-10%）感染者在临床和免疫学上长期保持稳定，这些人被称为“长期非进展者”（LTNP）。

LTNPs抵抗疾病进展和长时间保持无症状的能力在HIV-1大流行大约十年后得到认可。

最初，LTNPs是根据没有HIV-1相关疾病表现来分类的。然而，随着病毒载量测试的普及，这些患者的异质性及其对HIV-1复制的自发控制变得明显。

迄今为止，已经确定了两个具有非进展性疾病病程的 HIV-1 阳性患者亚组。

这些包括精英控制者（EC）（也称为“精英抑制者”），在未经治疗的HIV-1阳性个体中，他们只占一小部分（约0.3%）这些个体自发且持久地控制了病毒血症，并且在用最灵敏的商业PCR检测时检测不出病毒载量。

相比之下，常规 LTNP 的特征是在未经治疗的情况下维持低水平病毒血症，通常每毫升血浆的病毒 RNA 拷贝数少于 2000 拷贝。这些个体占所有HIV-1阳性患者的9%

精英控制者（EC） 和 “长期非进展者”（LTNP） 中 HIV-1 控制的持续时间可能不同。

许多流行病学研究表明，对HIV-1复制的自发控制可以持续非常长的时间，在某些情况下甚至超过30年，但是在一些情况下有些人可能会失去免疫控制。

体制机制研究

目前，关于艾滋病病毒不适用于HESN、LTNPs和EC病例的因素尚未达成共识。

然而，这些独特的情况包括宿主的贡献，如遗传、免疫和行为特征，以及病毒的贡献，如病毒的嗜性、载量和亚型。

HESN 个体，几项研究已经记录了粘膜、体液和细胞介导的免疫反应在介导观察到的 HIV 传播控制方面的作用。

具体来说，HESN个体的粘膜抗体和CD8+ T细胞反应能够有效阻断异性HIV感染。

在接触艾滋病毒之前，HESN个体的自然保护性免疫已经存在。因此，HESN个体代表了HIV预防疫苗的独特人群和模型。

就HIV LTNP而言，多项研究已经证明，这些个体群体携带的HIV毒株具有低复制适应性。

EC代表了HIV感染免疫治疗和/或功能治愈的独特模型，因为它们能够产生HIV特异性适应性免疫，能够在感染后持续抑制病毒血症。

在这种情况下，有压倒性的证据表明，EC产生的抗体具有增强的介导ADCC的能力，这有助于病毒控制。

参考文献 ：

1.Hokello J, Tyagi P, Dimri S, Sharma AL, Tyagi M. Comparison of the Biological Basis for Non-HIV Transmission to HIV-Exposed Seronegative Individuals, Disease Non-Progression in HIV Long-Term Non-Progressors and Elite Controllers. Viruses. 2023 Jun 13;15(6):1362. doi: 10.3390/v15061362. PMID: 37376660; PMCID: PMC10301403.

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