【门诊案例】

来自山西的马女士，48岁，3年前出现胸口热痛，有时怕冷，有时怕热，后背冷痛，每日均发作，每次疼痛持续1～2个小时，去当地医院检查，诊为不稳定型心绞痛，冠脉造影提示冠脉三支病变，于是行冠脉支架术，安装4个支架，但支架术后仍存在胸痛的情况。

半年前马女士胸口热痛症状加重，曾口服多种中西药，缓解不明显，后经朋友介绍，于是找到了我，希望得到我的帮助。

来诊时，马女士自述胸口热痛，有时伴胸部刺痛发紧、心悸，每次在凌晨1～2点或凌晨3～4点发作，平常口干，夜里时常干醒，头胀满不适，时有腰腿痛，双下肢发凉无力，食欲不振，食后腹胀，大便成形，不干不稀，日1次，夜尿1～3次。我看马女士体形中等偏胖，舌淡，苔黄浊，双侧有液线。

辨证：厥阴病，瘀血阻络证。

开方：方用乌梅丸合《时方歌括》丹参饮，以活血化瘀通络。

组成：乌梅、细辛（先煎）、干姜、黄连、当归、蜀椒、桂枝、黑顺片（先煎）、党参、黄柏、丹参、砂仁（后下）、檀香、天麻、钩藤、菊花。

复诊：马女士自述服半剂汤药后头胀满不适感无，自觉头脑清亮。1剂汤药后胸口热痛、后背冷痛愈，心悸亦明显好转，双下肢不凉，口干已愈，凌晨胸部刺痛、发紧明显减轻，发作频率及时间均有减少，自觉诸症好转约70%，舌质胖大，有齿痕，苔黄浊，效不更方，按照原方继续服用。

结果：马女士自述服用汤药14剂后胸痛持续半月未发作，偶有心悸，但程度很轻，口不干，双下肢力气渐增，无明显怕冷、怕热感。

随访6个月，马女士胸痛未发作。

需要注意的是：文中方剂旨在传播治疗思路，不可擅自抓取服用，每个人病情不同，建议在专业医师指导下进行辨证论治。