60岁的李大叔前一段时间，因为下楼梯时分神直接从楼梯摔下导致了骨折。因为李大叔平时为人亲和、友善，在他出院的时候，街坊邻居都来李大叔家看望他。这天李大叔的老伙计孙叔带着大袋小袋的维生素D来到李大叔的家中。

刚一进门，孙叔就说道：“老伙计，你这骨折可不是小事，我给你带来了很多富含维生素D的补品、钙片，你可以好好吃啊，避免以后再发生骨折了。”

话音刚落，人群中响起了另一种声音：“老孙啊，你还不知道啊，维生素D对于预防骨折可是没多大作用的。”这话一出，孙大叔可不乐意了，自己辛辛苦苦买的维生素D怎么会没用呢？就这样他们在李大叔家展开了激烈的争论，最终还是李大叔出来打圆场，才没有让两人关系进一步恶化。

但是大家事后对维生素D到底能不能预防骨折也产生了强烈的疑问，接下来我们就一起来寻求下这个问题的答案吧。

当听到骨折这一词语时，我们最先想到的就是补充维生素D，因为大家认为维生素D可以促进钙的吸收，进而帮助愈合骨折伤口，并且预防再次骨折的发生。但是这一想法是正确的吗？预防骨折吃维生素D补充剂有用吗？

最近发表在《柳叶刀》上的一篇文章认为：每月有一次补充大剂量维生素D（6000IU）并不会增加老年人群骨折的风险，但如果长期使用这些剂量还可能降低总骨折率的发生。

得出这一结论是因为研究人员将2万多名60-84岁的参与者平均分配成维生素D组和安慰剂组，让这些参与实验的人群每月同一时间分别服用维生素D和安慰剂，人均服用5年。

在这长达5年的随访调查中，研究者发现两组之间总骨折的发生风险并没有明显的差异。但随着随访时间的延长，研究人员发现维生素D组发生骨折的几率相对于安慰剂组更低，其中男性参与者的骨折风险降低的更为明显。因此，研究人员得出结论：长期每月一次大剂量补充维生素D或许对骨折是有一定良好影响的。

不过在《英格兰医学杂志》上发表的一项研究却对此有不同的结果。这项研究中实验人员随机选择了2.5万名健康中老年人，对其进行长达5年的随访调查。并且也是将这些人群进行了分组研究。

但是最终结果却显示，服用维生素D的参与者和服用安慰剂的参与者相比，对于预防所有类型的骨折都没有显著的影响。而且研究人员进行更深研究分析发现，维生素D也不能预防骨质疏松性骨折等。

此外，英国阿伯丁大学里的一位教授也参与一项研究，这项研究小组里的人将5千多名70岁以上的老年人作为研究对象，并且这些研究对象都曾经有过一次骨折病史。

但最终结果发现，这些高风险的骨折人群即使服用维生素D，最终再次发生骨折的风险与没有服用维生素D的人群相比并没有降低。

由此可见，维生素D对于预防骨折是否有好的效果，目前正在更深入的求证、研究阶段。我们不能很笃定的说明维生素D对于骨折没有作用，但是也不能直接认为维生素D是预防骨折的良药。想要更加精准、明确的答案，需要研究人员进一步的探索。

不过在得到确切的答案之前，我们更重要的是了解骨折是哪些人群的高发疾病，清楚危险因素是什么，进而更加有针对性的预防。

目前全球老龄化的程度越来越严重，而这些老年人身上最常见到的就是因骨质疏松而发生的骨折。骨折不仅影响中老年人的身体健康，还可能因为骨折需要长期躺在床上，需要人照顾而感觉对子女造成负担。所以现在明确骨折的危险因素，尽早预防、干预可以在一定程度上降低骨折的发生风险。

近日有研究人员对骨折的高危因素进行了研究分析，结果显示年龄、性别、生活方式等多因素都是导致骨折发生的原因。这项研究共涉及3万多名平均年龄为58岁的参与者，其中六成以上为女性。

在研究正式开始之前，研究人员对参与者的既往病史、身体素质、生活习惯等都进行了登记，而且还统计了参与者是否之前发生过骨折。在这项调查任务繁重、冗长的过程中，研究人员经过不懈的努力发现以下几种危险因素会增加参与者骨折的风险。

年龄。研究发现随着年龄的不断增长，参与者骨折的风险也在不断升高。甚至每增加一岁，骨折的风险将升高6%。这可能是因为年龄越大，我们机体的各项机能也在不断降低，其中体内骨质在不断老化、流失，发生骨折的风险自然就会升高。

性别。这些研究指出女性更容易发生骨折，与男性相比，女性发生骨折的几率竟高达88%。女性随着年纪的增长，卵巢的功能会不断降低，而卵巢的主要作用就是分泌雌激素。当体内雌激素水平下降之后，机体对钙的吸收能力也会相对降低，因此发生骨折的风险将持续上升。

吸烟。相对于不吸烟的参与者，吸烟人群发生骨折的风险升高了16%。出现这一结果很可能是由于长期吸烟人群香烟中的有害物质会促进尿钙的排出、骨钙溶出，最终导致体内钙含量不足，骨骼没有良好的钙元素支撑，容易出现骨折的情况。

最后，身体活动较少、独自生活、精神压力较大等因素都会相对应的增加骨折的发生风险。并且研究人员还发现，参与者身上有这些骨折高危因素的种类越多，骨折的风险就会越高。

在男性受试者中，高危因素在1-2个时，其骨折风险升高83%；当高危因素增加至到3-5个，骨折的几率竟达到148%。而这一结果在女性受试者中仍然适用。

因此，这也是在提醒我们想要预防骨折的发生，一定要注意良好的生活习惯，对身体健康时刻关注，避免有更多危险因素在身体中存在。

通过上文我们了解到维生素D在预防骨折方面的作用还在探索阶段，但是维生素D除了影响骨骼的健康外，在临床上其他疾病的应用你知道多少呢？

首先，维生素D可以用于保护肾脏功能，延缓慢性肾脏疾病的进程。根据临床数据分析，很多慢性肾脏疾病患者都存在维生素D不足的情况，很可能是因为维生素D摄入不足，导致慢性肾脏病的发生。

因为维生素D可以负性调节肾素-血管紧张素系统、抗炎性反应、抑制细胞凋亡、增殖等等，通过多方面、多维度保护肾脏功能出现损伤，延缓肾脏疾病的进程。但是要知道，如果维生素D补充过多，对肾脏也会造成伤害。所以患有肾脏疾病的患者，一定要谨遵医嘱，按时按量摄入维生素D。

其次，维生素D在心血管系统中的应用也很很广泛。活性维生素D可以直接减轻炎症的反应、改善血管内皮细胞，进而延缓血管钙化，为心血管疾病的发生筑起围墙。而且维生素D对胰岛素的分泌以及其敏感性也有一定的调节作用，这也间接对心血管系统起到保护的作用。

最后，维生素D在肿瘤的发生发展中有有一定的影响。有一项专门针对伊朗妇女的调查显示，维生素D水平含量高的受试者，其发生乳腺癌的概率会更低。还有一项前瞻性研究中指出，维生素D缺乏的患者其乳腺癌的远端复发率相对于维生素D充足的患者更高，并且预后更差。

对于这一结果，研究人员解释为很可能是维生素D可以有效抑制肿瘤血管的生成、降低肿瘤细胞的活性，进而达到对肿瘤患者有良好作用的目的。

骨折现在也成为危害国人健康的一个危险疾病，我们想要预防骨折的发生，就要做到尽量避免吸烟、精神压力大、雌激素降低等危险因素。

此外，补充维生素D制剂能否被用于预防骨折可能因为研究的对象、实验剂量不同而产生的了不同的结果。但是维生素D除了在骨骼方面备受关注之外，它也可以在心血管系统、肾脏、肿瘤等疾病方面发挥重要作用。

参考文献

[1] Mary Waterhouse et al, The effect of monthly vitamin D supplementation on fractures: a tertiary outcome from the population-based, double-blind, randomised, placebo-controlled D-Health trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology.

[2] Physical Activity and Psychosocial Factors Associated With Risk of Future Fractures in Middle‐Aged Men and Women

[3]张明君, 杨继红. 维生素D的新认识[J]. 中国全科医学, 2018, 21(20):5.

[4]张裕. 维生素D真的能预防骨折吗[C]// 第八次全国药理学教学学术会议.