胃胀是一种常见的消化系统疾病，表现为胃部饱胀、不适、疼痛等症状，严重影响生活质量。很多人胃胀多年，习以为常，不重视治疗，导致病情加重，甚至引发其他并发症。其实，胃胀的原因很多，但最根本的还是脾胃功能失调，只要调理好脾胃，胃胀就能得到有效的缓解。今天，我们就来看看一个胃胀6年的患者，是如何用5剂汤药治愈的。

经典医案：脾胃虚寒，气滞血瘀案

李某，女，42岁，2018年10月10日诊。主诉“胃胀不适6年余”来诊。

现症：胃部经常胀满，有时伴有隐隐作痛，饭后尤甚，喜按揉，喜暖饮，呃逆频繁，口干口苦不欲饮，大便干燥，月经量少色暗，舌淡，苔白，脉沉细。

辨证：脾胃虚弱，肝气郁滞，寒热交错

治法：疏肝健脾，清热祛寒。

处方：半夏15g，黄连10g，干姜10g，黄芩10g，党参10g，茯苓15g，佛手10g，香橼10g，枳壳10g，甘草10g。5剂，水煎300mL，分早晚2次服，日1剂。

2剂后胃胀明显减轻，3剂后胃痛消失，5剂后症状基本消失，随访半年未复发。

半夏泻心汤源于《伤寒论》，由七味药物组成，分别是半夏、黄芩、黄连、炙甘草、干姜、人参、大枣。此方具有平衡寒热、散结消痞的作用，适用于寒热混杂的症状。

此方的特点是辛苦甘三味相配。方中半夏能降胃气，止呃逆；黄芩、黄连能清热泻火，干姜、半夏能温中散寒，加上人参、大枣、炙甘草能补益脾胃，共同调节脾胃的升降功能。半夏泻心汤以辛苦降升、寒温调和、攻补并施，是调理脾胃的典型方剂。

关于脾胃病用药，临证有一些心得体会，总结如下。

温补健运

如脾胃虚寒与气滞血瘀并见，症见胃胀痛，口干不欲饮，大便干燥，月经量少色暗等，常用附子配白术、茯苓配炙甘草、当归配川芎、桃仁配红花等温补健运之药。

清热养阴

如脾胃阴虚与胃热并见，症见胃痛，口干口渴，嗳气酸臭，大便秘结，舌红苔黄等，常用麦冬配黄连、沙参配黄芩、玉竹配黄柏等清热养阴之药。

消导化积

如脾胃不运与食积并见，症见胃胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，大便不爽，舌苔厚腻等，常用山楂配神曲、麦芽配酒曲、厚朴配枳壳、砂仁配草豆蔻等消导化积之药。

疏肝和胃

如肝郁犯胃与胃气不畅并见，症见胃痛，胸闷，嗳气，口苦，情绪抑郁等，常用柴胡配白芍、香附配陈皮、郁金配木香、佛手配香橼等疏肝和胃之药。

选药讲究

所谓“讲究”，乃遵循脾胃之生理病理。

如临证时温胃药常用附子、干姜、吴茱萸、细辛等；养胃药常选麦冬、石斛、玉竹、沙参等；清胃药常用黄连、黄芩、黄柏、青皮等；健胃药常用白术、茯苓、山药、苍术等；和胃药常用白芍、荷叶、陈皮、佛手等；消胃药常用山楂、神曲、麦芽、厚朴等。

以上这些用药都说明我们在注重脾胃生理病理的同时，也要选药进究、重视配伍。