这个肺结节，如果患者家属如果不重视，如果家属没有一定的健康科普知识，没有遇到有经验的医生把把关，继续随访下去，可想而知结果恐怕不敢想象……

这是前一段时间找我阅片的一位患者，现在已经手术，病理结果结果还是一个特殊的肺癌类型。

男性 68岁，体检发现右肺结节2年余，2年前病灶大小约0.6cm，1年前发现病灶大小约1.0cm，最近一次2023年11月16日：病灶大小约1.6cm×2.1cm，当地最大三甲医院依旧考虑为炎性结节。

2021年三甲医院体检报告

2022年三甲医院体检报告

2023年11月16日体检报告

肺结节影像：

这个结节高度怀疑恶性病变，并且纵隔内出现了多发肿大淋巴结。

经过阅片分析，高度怀疑恶性病变（肺癌），马上建议患者行PET/CT进一步检查。患者于是从外地来找我进行PET/CT检查，结果和我之前分析的差不多。

做完检查，马上为患者联系了胸外科，进行手术治疗。

病理：

病理结果：肺腺鳞癌，并纵隔4组2枚淋巴结转移。

小结：

1.体检并非是到了三甲医院就完全靠谱，还是和诊断医师的水平相关。曾经有人在其他科普文章评论区对我科普的病例真实性进行质疑，说这不可能是三甲医院的水平，然而就是发生了，并且我知道的还有很多很多。

2.本例病例的疑难在于转移淋巴结的诊断，因为患者双肺门及纵隔内可见对称性肿大淋巴结，很多淋巴结发生钙化，大部分类似肿大淋巴结，都是炎性增生伴钙化。但是很多淋巴结属于在炎性的基础上，肿瘤通过淋巴道转移过来，再影像学上很难鉴别。

3.鉴于此，在做完检查以后，也和患者进行了交代，手术中要医生尽量进行可见的淋巴结清扫。

4.最终病理是腺鳞癌，属于多种成分。昨天和患者家属沟通，基因检测已经出来，没有适合的靶向药，但是有免疫药。目前采取化疗4期+免疫治疗1年的方案，后续我们继续随访。

我在这里严正声明：

1.包括既往所有病例，都有名有姓，可以对既往每一个病例资料的真实性承担法律责任。

2.其实类似病例，我的粉丝群已经屡见不鲜。我每天诊断无数的肺部病例，遇到的病例压根没时间去分享，更不要说造假。