这几天新冠疫苗之父杨晓明事件咱们觅友讨论的非常多。有些觅友真的很苦恼：“打完疫苗后我的确查出了肺结节，到底是为什么？不会癌变吧？该怎么办？”
好，在持续关注这个新闻事件的同时，我们先来解答觅友们最迫切的问题。
01 新冠疫苗到底是什么？目前常见的疫苗种类有：灭活疫苗、减毒活疫苗、重组蛋白疫苗、载体疫苗和核酸疫苗[1]。
问：新冠疫苗属于什么类型的疫苗？
答
预防性疫苗。新冠疫苗通常包括三种类型，分别是灭活疫苗、重组亚单位蛋白疫苗以及腺病毒载体疫苗[1]。
灭活疫苗
将致病的病毒或细菌培养后灭活，将灭活的病原体直接制备成疫苗，或将其裂解后提取主要抗原成分制备成疫苗。
常见的灭活疫苗有
脊髓灰质炎灭活疫苗、流脑多糖疫苗、百白破疫苗、流感裂解疫苗、甲肝灭活疫苗等。
灭活疫苗的特点
第一次接种只起到“启动”人体免疫系统的作用，产生的抗体不能达到保护水平，需要接种第2剂次或第3剂次后，抗体才能达到预期水平。
重组亚单位蛋白疫苗
包括重组乙肝疫苗（酵母）、流感亚单位疫苗、人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）等。
重组蛋白疫苗的特点
成分单纯，且不能在体内复制，对宿主没有致病的风险，具备安全性和稳定性。重组蛋白疫苗诱导的免疫反应强度可能较弱，通常要求多次接种。与传统疫苗类似，目前重组蛋白疫苗工艺安全、成熟，可实现规模化生产。
腺病毒载体疫苗
将减毒活病毒、减毒活细菌作为载体，并将其部分基因进行替换，再作为疫苗注射进人体，使人体产生抗体。
腺病毒载体疫苗的特点
载体疫苗具有接种次数少、生产成本低、稳定性好的优点，但研发技术要求较高。
问：灭活疫苗我很耳熟，当时我的医生就是推荐我接种灭活疫苗。
答
恭喜觅友，你遇到了一位非常专业的医生。
新冠疫苗在咱们肿瘤患者的接种应用上是这样的：
一开始由于缺乏针对癌症人群的新冠疫苗循证医学证据，临床上肿瘤患者属于新冠疫苗接种禁忌人群。
但是后面着接种人群的不断扩增，也不乏有癌症患者参与到新冠疫苗的接种。结果显示，新冠疫苗对癌症患者的副作用和预防效果都较为理想，可以尝试接种，因此才开始对恶性肿瘤患者放开新冠疫苗的接种。
但对于恶性肿瘤患者而言，接种新冠疫苗还是有不少限制条件需要注意的，根据《新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引（第二版）》内容显示，对于肿瘤患者：
■ 恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。
■ 恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间，暂缓接种。
■ 既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等），不能接种。
■ 患血小板减少症或出血性疾病的，不能接种。
综上，让肿瘤患者接种新冠疫苗可不是一拍脑袋就决定的，是非常时刻的必要措施（毕竟新冠病毒的危害性大家也都亲身经历了），看到这里请大家焦虑感降低10%。
02疫苗会导致肺结节吗？问：注射疫苗会导致肺部结节，两者之间有没有相关性？
答：上海市肺科医院呼吸科胡洋主任表示：现在确认的是活的病原体感染肺部是有产生结节的可能性的。因为结节的病因当中，感染是重要一项，很多肺部感染，无论是病毒，还是细菌还是真菌都有可能形成结节状的病灶，新冠病毒感染是病毒感染的一种，所以新冠感染肺导致感染灶最终有留下结节的可能性。
问：那注射灭活疫苗会导致结节吗？
答：上海市肺科医院呼吸科胡洋主任表示：这最重要的要看注射疫苗会不会引起导致结节的必要条件，那就是炎症反应，新冠感染肺部留下结节也是因为产生了炎症反应导致的，灭活疫苗是死病毒，从手臂注射并吸收入血产生免疫反应，基本上没有进入肺产生炎症反应的机会，因此，注射疫苗在肺部导致结节的可能性很小。
问：那是什么让人们把疫苗和肺结节联系在一起的呢？
答:上海市肺科医院呼吸科胡洋主任表示：我觉得有两点原因，第一，肺结节的发病率太高了，之前国内呼吸疾病专家认为每三个做体检的人当中有一位可能查出肺结节，这样高的检出率导致耦合事件高发，全国每人发一块糖吃完了体检也会有大量的人检查出肺结节。
其次，三年间做CT检查的人增多，大家有病没病，不管哪里有病到医院都要做一下肺CT，这导致一大部分本来发现不了的结节被集中检查出来，这也增加了疫苗和结节之间有相关性的主观印象。
其实如果能确认结节是由新冠或者疫苗引起的，那反而可以放心，因为感染等因素不会导致恶性结节，有很多新冠感染留下的后遗症在随访的过程中都逐渐好转变淡乃至消失了，这种变淡的结节不可能是恶性的。
03 肺结节和肺癌的关系？先说结论，肺结节是肺癌的可能性从数据上来说概率很小。据统计，69%的人在体检过程中会查出肺结节，并且其中99.5%为良性肺结节，恶性病变仅占0.44%[2]。
发现结节怎么办？
遵医嘱，勤复查，有些会建议查看良恶性。
研究表明，直径在5mm以下的磨玻璃结节在5年后增长的可能性为10%，恶性的比例则仅占1%，因此大多数肺结节只需定期随访观察即可，无需过多干预。
图片来源：摄图网
不过若是随访过程中肺结节增大（超过8mm）、和周围血管联通或出现新的实性成分或已存在的实性成分增大时，患者应停止随访，遵医嘱接受根治性治疗，如胸腔镜手术切除术、开胸手术及消融手术等[3]。
消除肺结节，吃消炎药靠谱吗？
不靠谱，没多大用。
《美国胸科杂志》一项研究发现肺小结节患者使用或者不使用抗生素，结节消失或缓解率分别为33%和27%，无显著差别。即使在有肺部感染征象的亚组中，使用或不使用抗生素的缓解率同样无明显差别[4]。
04 我要怎么警惕肺转移？乳腺癌术后转移率较高，据研究资料显示，乳腺癌转移患者中有21%-32%生在肺脏[5]。而癌细胞之所以对肺部青睐有加，是因为肺组织含有较多的血氧供应，较易受侵犯。一旦发生肺转移，患者一般预后较差[6-7]。
图片来源：摄图网
比如，发生了肺转移后，癌细胞破坏了正常的肺功能，会导致咳嗽、胸闷、呼吸困难、咯血等现象，严重影响患者的生活质量，若不采取积极治疗措施，控制肿瘤的生长，则会大大缩短患者生存期。所以这也提醒了我们，定期复查+密切观察身体信号的重要性。
复查推荐阅读《》。
05 最后杨晓明落马事件互助君倾向于是贪污腐败问题，但这一事件出来后，很多人的聚焦在疫苗上，这也是一个我们不能逃避的问题。在全球范围内，疫苗依然是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，其作用不可取代。我们不能让公众对疫苗的信心崩塌。
中国人口基数大能实现一类疫苗免费并不容易，愤怒和谩骂并不能真正解决问题，我们需要勇敢直面问题，要严格立法、严格监管及执法，加大惩罚力度让违法责任人承担法律责任并永远不能再从事相关行业、对涉事企业要重罚，否则即使让一个违法责任人落马，将来还是会有下一个利欲熏心的人出现……
2024年，请反腐继续推行!
温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
封面图片来源：摄图网
责任编辑：觅健互助君
[1]北京市疾病预防控制中心
[2]徐国厚,黄海峡,等.单体检中心23 695 例体检者首次胸部低剂量CT 筛查结果及肺结节相关易感因素的研究[J],复旦学报(医学版), 2020 ，47(5).
[3]肺结节诊治中国专家共识（2018）.
[4]戴纪刚，支修益. 肺癌真相:来自胸外科医生的肺腑之言[M]. 北京：人民卫生出版社, 2020.
[5]Wu Q，Li J，Zhu S，et al． Breast cancer subtypes predict the prefer-ential site of distant metastases: A SEEＲ based study［J］． Oncotar-
get，2017，8( 17) : 27990 － 27996．
[6]Schl appack OK，Baur M，Steger G，et al. 乳癌肺转移的临床病程. 德国医学，1990，7：94
[7]Clark GM，Sledge GW，Osborne J CK，et al. Survival from first re-currence：relative importance of prognostic factors in 1015 breastcancer patients[J]. J Clin Oncol，1987，5：55
