糖尿病是一种影响全球数百万人的慢性疾病。控制糖尿病不仅仅依赖于药物和饮食管理，维生素的摄入也在维护健康方面起着关键作用。科学研究表明，绝大多数糖尿病患者都缺乏以下3种维生素。了解这些维生素的作用将有助于更好地管理糖尿病。

维生素B12

维生素B12对人体至关重要，它有助于能量代谢，维持神经系统和消化系统的正常功能，并且是红细胞生成的关键成分之一。然而，糖尿病患者往往容易缺乏维生素B12，主要原因是许多糖尿病患者长期服用二甲双胍，而二甲双胍会阻碍维生素B12的吸收。

数据显示，糖尿病患者中维生素B12缺乏的比例高达30%。补充维生素B12对糖尿病患者有诸多益处，可以预防糖尿病伴随的高同型半胱氨酸血症，并有助于防治糖尿病患者最担心的糖尿病神经病变。

小贴士

牛肉、羊肉、动物肝脏、鱼、鸡肉、鸭肉、鸡蛋等，但植物性食物中几乎不含B12。根据膳食指南，这里建议糖尿病患者每周吃鱼300~500克，蛋类300~500克，畜禽肉300~500克，最好可以均匀的分布在每天，且畜肉每天最好不超过75克。

维生素C

维生素C，也称为L-抗坏血酸，是一种天然抗氧化剂，具有多种功能，包括促进胶原蛋白合成、预防牙龈出血和动脉硬化。大量研究发现，糖尿病患者的血浆维生素C含量显著低于健康人群，这主要是由于糖尿病患者的代谢异常和长期严格的饮食控制导致的。体内维生素C等抗氧化营养素的缺乏与糖尿病并发症的防治密切相关。补充维生素C可以改善胰岛素抵抗和炎症状态，同时有助于延缓糖尿病肾病的进展和降低心血管疾病的风险。

小贴士

蔬菜中，辣椒、茼蒿、苦瓜、西兰花、菠菜、番茄等含量丰富；水果中，草莓、橙、柑橘、柠檬、刺梨、猕猴桃等含量丰富。建议每天摄入500克左右的蔬菜，200克左右的水果（仅限血糖控制平稳的患者），且选择草莓、橙子、苹果这些含糖量较低的水果。

维生素D

维生素D是调节骨骼矿物质代谢的重要激素，同时还可以降低肿瘤风险、调节心血管系统和免疫系统。维生素D缺乏还会增加糖尿病及其相关并发症的风险。国内研究表明，94%的老年2型糖尿病患者存在维生素D不足或缺乏。维生素D缺乏症与1型和2型糖尿病有一定的联系，缺乏维生素D的糖尿病患者更容易出现高胰岛素血症和代谢综合征等症状。补充维生素D对于糖尿病患者有多方面的益处，如改善胰岛素抵抗、降低糖化血红蛋白水平以及增强β细胞功能。

小贴士

然而，食物中的维生素D含量较低，其来源也有限。维生素D2主要来自如蘑菇等菌类，而维生素D3主要来源于鱼类和鱼肝油等。糖尿病患者可每天摄入约100克的菌类，每周摄入300至500克左右的鱼类。

最简单的补充维生素D的方法是晒太阳。在夏天，每天晒太阳10分钟，人体就能合成足够的维生素D3。为了防止晒伤，可以选择在早上9到10点或下午3到4点进行日晒。

资料来源：

[1]林楠. 维生素与糖尿病 [J]. 糖尿病新世界, 2012, (10): 46-47.

[2]国警月. 糖尿病患者为什么会容易维生素B_(12)缺乏 [J]. 家庭医学(下半月), 2023, (05): 58-59.

[3]蔡昳,沈杰. 二甲双胍致2型糖尿病患者维生素B_(12)缺乏症的研究进展 [J]. 中国医院用药评价与分析, 2021, 21 (08): 1021-1024.

[4]张培红,姚保栋,唐玉英. 社区2型糖尿病患者膳食及维生素C营养状况调查 [J]. 上海交通大学学报(医学版), 2013, 33 (01): 75-77+83.

[5]蒋咏梅,曹伟新,王晔等. 膳食抗氧化营养素对糖尿病患者氧化应激和血糖控制的影响 [J]. 内科理论与实践, 2014, 9 (02): 152-156.

[6]徐进华. 糖尿病患者如何吃水果？[J]. 中医健康养生, 2022, 8 (11): 60-62.

[7]王芳,田冬梅,童平等.老年2型糖尿病患者血清25羟维生素D与能量代谢关系的研究［J］.中国糖尿病杂志，2013，21（8）：709711.

[8]张黎明,龙艳,苏珂. 维生素D与糖尿病 [J]. 广东医学, 2013, 34 (08): 1300-1302.

[9]董超. 糖尿病前期，可补充维生素D[N]. 保健时报, 2023-02-23 (012).