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有这么一位患者，他的冠状动脉狭窄达到了70%，每次走几步路，胸口就像被大石头压着一样，痛得让他无法呼吸。

医生建议他做支架手术，可他却担心，做了支架，是不是就要终生用药了呢？这个问题，相信不只是他一个人在犯愁，许多冠心病患者也有同样的困扰。那么，让我们一起来探讨一下。

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化，狭窄程度超过50%，导致心肌供血不足，出现缺血、缺氧，主要症状就是心绞痛。而那位患者的冠状动脉狭窄已经达到了70%，这就是他走几步就会感到胸痛的原因。

那么，什么是支架手术呢？简单来说，就是在冠状动脉狭窄或堵塞的部位，插入一个金属网状的小管子，也就是“支架”，来扩张狭窄的冠状动脉，从而改善心肌的供血。这样，可以有效缓解心绞痛的症状，提高生活质量。

那么，做了支架手术后，就一定要终生用药吗？答案是，这并非因为做了支架手术，而是因为患了冠心病。冠心病的主要原因是冠状动脉粥样硬化，这是一种慢性疾病，无法通过手术彻底治愈。

手术只能暂时改善症状，但不能根治疾病。因此，无论是否做了支架手术，冠心病患者都需要长期、甚至终生服药，以控制病情，防止病情恶化。

特别是在做完支架手术后的12个月内，患者需要进行“双抗”治疗，即同时使用两种抗血小板药物，以防止支架内血栓的形成。如果不按医生的要求服药，可能会导致支架内再狭窄，甚至发生心肌梗死等严重后果。

我们可以说，做了支架手术后需要终生用药，这并不是因为做了手术，而是因为患了冠心病。我们需要理解，药物治疗是对冠心病长期管理的重要部分，只要没有严重的药物不良反应或禁忌，就不应该随意停药。

治疗冠心病，药物的选择是非常关键的。下面，我们就来详细介绍一下冠心病患者常用的几类药物。

首当其冲的就是抗血小板药物。这类药物的主要作用是防止血小板聚集，从而防止血栓的形成。常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

特别是在做完支架手术后的12个月内，患者需要同时使用两种抗血小板药物，以防止支架内血栓的形成。长期服用抗血小板药物，虽然需要注意对胃肠功能、凝血功能的影响，但对于冠心病患者而言，其获益远大于风险。

接下来是他汀类药物，这是一类常用的降血脂药物。他汀类药物的重要作用在于，它们可以增加冠状动脉内的斑块稳定性，预防斑块的破裂。

在长期用药的过程中，还可能部分逆转斑块，减轻冠状动脉的狭窄程度。据研究，他汀类药物可以显著减少心血管疾病的风险，而其他的降脂药物虽然可以降低血脂，但不能减少心血管疾病的风险。

洛尔类药物则是另一类重要的药物。冠心病发生心绞痛的主要原因是，狭窄的冠状动脉不能满足心脏的耗氧量。

洛尔类药物，如美托洛尔、比索洛尔等，可以抑制心肌收缩力，减慢心率，从而降低心肌的耗氧量，预防心绞痛的发生。在用药时，需要注意静息心率控制在55~60之间为宜，不要低于50，避免心率过低影响其他器官的供血。

长期服药，虽然可以控制病情，但也可能带来一些问题。比如，普利类药物，这是一类血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），它能抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS），从而减少血管紧张素2对心脏的不良影响。

普利类药物有可能引起干咳的不良反应。如果患者不能耐受，可以用沙坦类药物替代。沙坦类药物是血管紧张素受体拮抗剂（ARB），也可以抑制RAAS系统。不过，需要注意的是，普利类药物和沙坦类药物不能同时使用。

在长期服药的过程中，患者需要定期到医院进行检查，评估病情的变化，调整药物的种类和剂量。同时，也需要注意药物可能带来的副作用，如消化系统的不适、皮疹、肌肉酸痛等。一旦出现这些症状，应及时就医。

无论是做了支架手术的冠心病患者，还是没有做手术的冠心病患者，都需要长期、甚至终生服药，以控制病情，防止病情恶化。而在长期服药的过程中，患者需要定期到医院进行检查，评估病情的变化，调整药物的种类和剂量。

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