【提要】今天是世界哮喘日，哮喘是儿科或者内科比较关注的话题，但是，在胸壁外科中，新生儿时期的哮喘却可能引起一种特殊的疾病，即漏斗胸，本文将对这种疾病的发病机理做介绍。

今天是世界哮喘日。哮喘是呼吸系统一种非常严重的症状。表现为呼吸急促，幅度加大，严重者可能会出现各种更为复杂的问题。由于患者非常痛苦，危害巨大，因此一直是儿科和内科广为关注的病症。胸壁外科的病人一般不会有哮喘出现。但是，有一种胸廓畸形的发生却可能与哮喘相关，这个病就是漏斗胸。漏斗胸怎可能与哮喘相关呢？这样的相关性主要存在于婴幼儿时期。具体机理与三个因素相关：

首先，婴幼儿胸壁的结构特征。前胸壁由胸骨、肋软骨和部分肋骨组成。幼儿时期骨骼钙化不全，缺乏足够的硬度。当胸腔内的负压加大的时候，胸壁可能受负压吸引而出现塌陷。暂时的塌陷不会改变胸壁的形状。如果塌陷反复出现甚至持续存在，则可能形成永久性的凹陷，成为漏斗胸。

其次，前胸壁下部的结构特征。前胸壁下部由两侧的肋弓和胸骨下端组成。此处相当于腹壁的上部，实际上是一个骨性结构的缺损区域。由于缺乏骨性结构的支撑，因此很容易活动。当胸腔内负压增大时，压力可以通过膈肌传导到此区域，形成明显凹陷，这就是所谓的反常呼吸。如果负压持续，凹陷也将持续，凹陷牵拉周围的肋弓和胸骨下端一起下沉，最终形成永久性凹陷。于是漏斗胸便形成了。

第三，哮喘导致的持续性胸腔高负压。哮喘发生时，呼吸幅度增大，胸腔内负压数值增加，这样的数值直接作用于胸壁。前胸壁下部存在结构上的明显缺陷，再加上婴幼儿骨质钙化不足，结果凹陷就难以避免。

哮喘偶尔出现时，对胸壁结构的损害并不严重。婴幼儿时期哮喘如何经常出现，前胸壁下方经常会出现凹陷。这种情况持续到一定时间，漏斗胸就出现了。这便是婴幼儿时期哮喘患儿出现漏斗胸的机理。这样的情况类似于先天性囊腺瘤或者先天性膈疝手术后形成漏斗胸的情况，核心的机理之一就是胸腔内负压的增大。在此基础上，如果存在胸壁自身结构的缺陷，漏斗胸就难以避免了。

那么，如何才能避免这种情况发生呢？方法很简单，那便是积极治疗哮喘。内科和儿科在治疗哮喘方面有很多好的方法。如果患儿出现了哮喘，一定要积极治疗。治疗及时了，各种危害就不会发生了，漏斗胸这种麻烦的畸形也就不会出现了。