脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于藏，故邪气浮 之与皮毛相得。脉数者不可下，下之必烦利不止（本条今见平脉法）。 此示数象之变，义分三释。一数而有止者为邪结，二数而毛浮者为正虚，三数而如 常者（即不止不毛而有力）亦热为在表，皆不可下。数实者，下之令心气郁而内烦；数虚者， 下之则阳气陷而利遂不止。此临病者所当细审且明辨也。 少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺中弱涩者，复不可下 之。 尺为脉根，弱而且涩，则气血两虚。凡尺弱者皆禁汗下，惟小肠宿食而尺沉绝，寸 关滑大者，此下焦气结，法当通府，乃其变也。 脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆也。 浮大为邪实在表，故宜汗，不宜下。 脉浮而大，心下反硬，有热属藏者攻之，不令发汗；属府者，不令溲数。 溲数则大便硬，汗多则热甚（通行本误作愈）。溲数（通行本作汗少）则便难，脉迟 尚未可攻。 此示浮大之诊，有属府、属藏之异，法随证断，攻之，指攻其热，非承气之峻下也。 二阳并病，太阳初得病时，而发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自 微汗出，不恶寒，若太阳证不罢者，不可下，下之为逆。 此示汗出不恶寒，若头项强痛，身体疼痛不罢，仍为太阳证在，法当禁下。 结胸证，脉浮大者，不可下，下之即死。 结胸证虽里急，脉浮大仍当先和其外，早攻则死。 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下。 喘而短气，本有里实之证，加胸满则证为在表，不可下也。以胸属上焦，胸满为肺 气之闭，法宜先和其外。 太阳与少阳合病，心下硬，颈项强而眩者，不可下。 心下硬为邪结在上，汗之则愈结，下之则不达病所，硬仍不解，加颈项强而眩，则 太阳少阳证在，故不可下。 诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。 热厥有宜下者，亦指攻热而非下实，兼四逆则属少阴寒厥，决无热伏之证，故不可 下。虚家，概诸虚言之，虚自不可攻也。 病欲吐者，不可下。 欲吐则胃气上逆，下之则真气陷而客气愈逆，必转利而吐仍不止，以伤胃故也。 太阳病，有外证未解，不可下，下之为逆。 诸外实者不可下，偏指表实而言。此曰外证未解，则无论表虚表实，皆当禁下明矣。 病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞。 发阳即病在脉外，误下则邪结膈膜之间；发阴即病在脉内，误下则邪郁经络之分。 结胸者，水热相搏；痞满者，络郁气阻。一为有形之结，一为无形之结，二者皆由下早， 亦病由体秉而异。大抵阳强者则成结胸，阴胜者则为痞也。 病脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。 浮而按紧，荣气内寒，下之则紧反入里，气寒相搏，因而作痞。此气痞之证，治宜 小青龙法。有素秉多痰者，亦可饮结成痞，病由体变故也。 夫病阳多者热，下之则硬。 此言其人阳盛者，多病热证，必审其热在何经而泻之乃愈。若热不在阳明之府，而 概下之，初服或一二通利，久之则不惟不利，而反便硬，以苦寒伤津，转令肠燥，世常有府阳素盛，每苦多热，以大黄为常服之品，若治不得法，遂长此日在病中，不服泻剂， 则便秘不解，使真气耗于无形，此亦学者所当知也。 本虚，攻其热，必哕。 气寒则降，气热则升。哕为客气逆冲之证，故必本虚而兼热化者，误攻乃有此变。 若纯虚之秉，则攻之虽吐利不止，亦不作哕也。 无阳阴强，大便硬者，下之必清谷腹满。 热盛则液涸，寒胜则冰凝。故无阳阴强，亦有便硬之证，脉当弦紧而硬直。病由中 下二焦，阳气俱衰，火不温土，令津液凝冱不化，温之则寒凝自解，下之必清谷腹满， 脾肾两伤，中下皆寒故也。有阴结便硬，进温化之剂，初服反下利者，此同脾实腐秽自 去之例，续进则胃气和而大便自调，又学者所当辨也。 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，下之必胸下结 硬。 太阴误下，则脾肺之气俱陷，故胸下为之结硬。 厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下 之，利不止。 厥阴误下，则肝气下陷，络寒不能汲水，故利下不止。 少阴病，饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能吐。始得之，手足寒， 脉弦迟者，此胸中实，不可下也。 胸中实而下之，必心下结而烦利不止。盖少阴之胸中实，以下虚为上实之因，脉气 阻而津液涩渗，吐之则心阳外发，下之令心气内陷。少厥两经，阴阳顺接，故皆有禁下 之戒。 伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下。此亡血，下之死。 此厥阴亡血致厥之变，心气己微，下之令阴竭阳散，故死。