近期，国家医保局公布通过初步形式审查的2026年基本医保药品目录和商保创新药目录名单（下称“2026年目录”），557个药品通过基本医保药品目录初步形式审查，54个药品通过商保创新药目录初步形式审查。557个药品通过基本医保初审，54个药品进入商保目录初审名单。数字背后，两项制度创新正实质性改变创新药的商业化节奏。
预申报机制有望压缩准入“空窗期”以往，药品须取得正式注册批件方可申报医保，年中或下半年获批的创新药常因错过当年窗口期而被迫延后一年，从获批到纳入目录耗时一至两年。新规首次允许“预申报”——只要在申报启动时尚未正式获批、但在6月10日前已完成技术审评的药品，可先提交预申请，企业只需在7月3日前补交正式批件和说明书。据摩根大通测算，这一改动可将药品从获批到纳入医保的时间差由历史上的1年至2年大幅压缩。
商保目录成为“先行军”2026年目录首次将“已纳入商保目录”作为基本医保目录申报的条件之一。2025年首版商保创新药目录已纳入19种药品，“商保先覆盖、医保再跟进”的路径初步成型。以往因定价偏高（如年费数十万元）而难以进入基本医保的品种，如今可先通过商保验证真实临床需求和支付意愿，再衔接医保准入谈判。这一机制为高价创新药开辟了更平滑的支付过渡带，也降低了企业“以价换量”时的极端降价风险。
打通“最后一公里”仍是核心课题历史数据表明，2026年1月1日新版目录执行后，截至1月20日，已有99种基本医保目录新增药品在超1.2万家定点医药机构落地，但不同地区、不同层级医院间的铺货进度差异明显。药品进入目录后，还需经历医院药事会审批、科室评估、药房配备等内部流程，耗时往往数月甚至更长。准入提速固然重要，但入院执行力正成为企业间新的竞争分水岭。
展望后市，支付端期待商保更大范围落地，为优质创新药保留合理溢价空间；销售端则呼吁进一步放宽医院准入限制。政策已打开“快车道”，但最终能否转化为患者可及和公司业绩，仍需观察执行层面的“最后一公里”。
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