老年糖尿病患者是指年龄≥ 65岁的糖尿病患者。老年糖尿病患者病程长，合并症、并发症多，控糖之路可能更加困难。不少老年“糖友”就反映：“饭量也控制了、药也按时吃了，可是血糖还是降不下来”，其实，控制血糖不仅靠“吃”和“药”，还得靠“动”！也就是我们常说的不仅要“管住嘴”，还要“迈开腿”。
研究显示，运动可以改善糖尿病患者包括血糖、血脂、血压、体重及体脂率等在内的多种代谢异常，而且包括运动在内的生活方式干预可以降低心血管事件、微血管并发症、心血管和全因死亡的发生率，延长患者预期寿命。
老年糖尿病患者如何科学、安全、有效的“动起来”呢？今天我们就来聊一聊运动技巧。
运动前要做哪些准备工作？
老年糖尿病患者每个人的健康状况差异较大，运动前应根据既往运动习惯、心血管疾病风险及目标运动强度等选择性进行运动前的医学评估、运动风险评估及运动能力评估，包括血糖控制情况、药物使用情况、低血糖风险评估、跌倒风险评估、心肺功能评估、肌力耐力评估等等。评估完成后，再根据结果制定个体化的运动方案，确定适不适合做运动？适合做什么样的运动？安全有效的运动量是多少……
建议老年糖友们，尤其是合并多种慢性病或者并发症的老年患者，在运动前咨询相关的专业医生进行指导。
哪些老年“糖友”不适合运动康复？
血糖很高/很低或波动明显；严重糖尿病眼部病变，如眼底出血、视网膜剥离及青光眼等；严重糖尿病肾病；控制不佳的高血压；有严重或新发的心脏病；严重糖尿病神经病变、糖尿病足；糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等；严重肺气肿；新近发生过血栓、经常有脑供血不足；急性感染，如上呼吸道感染、泌尿系统感染。以上人群暂时不适合进行运动锻炼，需积极治疗基础疾病。
老年“糖友”的运动方案有哪些？
老年糖友们首选的运动是低到中等强度的有氧运动，可采取步行、慢跑、水下运动、八段锦、太极拳、家务、园艺、健身舞、韵律操、骑自行车等，可以根据自身的健康状况与兴趣爱好进行选择。若没有特殊禁忌，建议联合抗阻运动、柔韧性和平衡练习。合适的运动强度通常可以通过主观用力感觉来评价，如在中等强度的有氧运动中常感觉心跳加快、微微出汗、轻微疲劳感，也可以是运动中能说出完整句子，但不能唱歌为运动强度标准。
有氧运动建议每周5~7天，运动的最佳时间是餐后1小时；抗阻运动、柔韧性和平衡练习，一般建议每周2~3次，所有运动都要遵循循序渐进的原则，从每天5~10分钟开始，逐步延长，每次要包含运动前热身和运动后放松活动。
运动时的注意事项
运动前需要在医院做一次全面评估，制定个性化方案，保证安全第一！
运动时随身携带糖果、饼干、身份证、病情卡等物品，运动时有陪伴，避免运动过程中出现紧急情况；避免在高温、寒冷或极端天气时进行户外运动；做好热身运动和放松运动；选择合适的运动方式、运动时间和运动量，避免高强度剧烈运动；选择宽松的服装和舒适的鞋袜，尤其是糖尿病足患者运动前后要做好足部检查；运动中及时补充水分，时刻关注心率变化及自身感受；运动前、中、后要监测血糖、血压、心率，注意是否出现头晕、心悸、乏力、手颤、出汗等低血糖症状。一旦发生异常情况，应立即停止运动并及时处理；运动要循序渐进，持之以恒，量力而行。
（供稿：郑州大学第五附属医院康复科 乐琳 责任编辑：杨华）