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「成功案例」何帆律师代理CIN2不属于原位癌拒赔案

CIN2 的理赔问题一直处于争议的漩涡之中,众多保险公司对此采取拒赔态度,而背后的核心症结在于疾病诊断标准的认定存在分歧

CIN2 的理赔问题一直处于争议的漩涡之中,众多保险公司对此采取拒赔态度,而背后的核心症结在于疾病诊断标准的认定存在分歧。依据世界卫生组织(WHO)的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD - 10),CIN2 未被纳入原位癌的范畴,这成为许多保险公司拒绝理赔的关键依据。然而,随着医学研究的深入与发展,在最新的第十次修订版(ICD - 11)里,CIN2 已被明确认定为符合原位癌定义,理应获得赔付。

在石家庄发生的一起保险理赔纠纷案件中,当事人在被确诊为 CIN2 后,依据多份保险合同向保险公司提出理赔申请,却遭到保险公司以 CIN2 不属于原位癌为由的拒赔。当事人在困境中寻求到陈伟、何帆两位律师的专业帮助,委托他们代理此案。案件一审结果不尽人意,当事人遭遇败诉,但并未气馁,在两位律师的坚定支持下决定继续上诉。

二审期间,面临着极为复杂棘手的局面。主审法官多次指出,河北地区的医疗实践具有独特性,与其他地区存在明显差异,并且在此类 CIN2 保险纠纷案件中,此前尚无判例可供参考借鉴,这使得整个案件的处理需要慎之又慎。陈伟、何帆律师深知此次代理责任重大,他们迅速组建专业团队,深入研究案件细节。一方面,对当事人的 CIN2 诊断病历进行全面细致的分析,不放过任何可能影响案件走向的医学信息;另一方面,对涉及的多份保险合同条款进行逐字逐句的研读,寻找有利于当事人的条款依据。

在与二审法官的沟通环节,陈伟、何帆律师充分发挥其专业优势与丰富经验。他们详细地向法官阐述了 CIN2 在医学领域认知的发展变化,从 ICD - 10 到 ICD - 11 的更新过程,以及这种变化对保险理赔判定的重要影响。同时,还引入了国内外相关医学研究成果与类似案例的处理经验,通过严谨的逻辑论证与专业的法律解读,逐步消除法官的疑虑与担忧。

经过多次深入且艰难的沟通交流,何帆、陈伟律师的努力终于取得了显著成效。二审法院在综合考量各种因素后,作出了改判决定,支持了当事人大部分保险合同诉求,该判决书更是长达28页,充分阐述了双方观点及法院认定事实,为这一复杂的案件定分止争。这一结果不仅为当事人成功挽回了经济损失,维护了其合法权益,也在 CIN2 保险理赔争议的历史上留下了浓墨重彩的一笔。此案例为后续类似案件的处理提供了极具价值的参考范例,彰显了陈伟、何帆两位律师在复杂保险纠纷案件中卓越的专业能力与不懈的努力精神,同时也提醒整个保险行业在理赔判定过程中应更加注重医学发展与标准更新,以确保理赔的公正性与合理性。