治冠心病，我从不给患者上支架，我认为：作为一名医者，不论贫富贵贱，都不应该干昧良心的事！   之前我一直以为，大多数情况下，医生都不会给患者上支架，除非是抢救一些非常危急的患者。毕竟支架不仅价格昂贵，副作用也大。   我有一个初中同学，心内科的医生，现在在医院混的不错，也是我们老同学里最富有的一个。 聊到冠心病的时候，我向他询问支架的问题。   他跟我说:一般遇到冠心病的患者，我们都直接推荐上支架，上支架多赚钱呀，多做几个支架手术，都能挣别的科好几倍的工资了。   我说：你们这些人，只知道钱，根本不为患者考虑！   他却说：像你这样老老实实给人开药治病，不用这些贵的器械，你这辈子也赚不到钱。   我想到曾经一个患者，胸闷气短，心口痛，尤其是劳累和生气之后加重，到医院一检查，诊断为冠心病，当时就让她下支架。   为了治病，她1年下了2个支架，足足花了6万块钱，也没有治好。还是胸闷胸痛，气短乏力，除此之外胃口也不好了，还睡不好觉。   辨证之后，我给开了方子:瓜蒌、薤白、半夏、茯神、枳实、桂枝、丹参、砂仁、山楂、泽泻、生甘草。加三两白酒。   吃了半个月的药之后再来复诊，患者心绞痛大有好转，一周只有两次，而且发作时间也短。   效不更方，继续服用2个月，心绞痛不再发作，其余症状也基本消失，去医院检查，之前的主治医生都惊讶了。   她的问题就在于脾胃运化功能不好，导致痰浊、瘀血这些东西，堵住了心脏和脾胃。   脾胃运化不好，不能输布津液，津液聚而成痰，形成痰湿。患者脉浮滑，舌淡苔白腻，都是痰湿中阻的表现。同时，患者爱生气，气滞血瘀，就会导致睡不好觉。   痰湿和瘀血就好像积水，试想一下，假如你的胸腔里有积水，那你是不是会胸闷？大致就是这个道理。   接下来我们讲讲这张方子的治疗思路。   1.健脾燥湿——茯神、泽泻   脾主运化，也是气血生化之源，把脾补好了，升清降浊功能就恢复了，避免形成痰湿。茯神健脾宁心，利湿，泽泻降浊阴，二者合用最合适不过。   2.燥湿化痰，消食除胀——半夏、枳实、砂仁、山楂   这几味药合用，不仅能去除痰湿，还能消食健脾，可以有效改善胃口不好。   3.理气宽胸散结——瓜蒌、桂枝、薤白   瓜蒌微苦、甘、寒，理气宽胸，可以改善胸闷不适。薤白，通阳散结，行气止痛。和瓜蒌相辅相成。桂枝既温心阳，又温脾阳，可以恢复血脉，促进去痰。   4.活血化瘀——丹参   丹参性苦，微温，归心经。功用，活血祛瘀，安神宁心，对心绞痛和失眠患者尤其管用。   有人说医院是救死扶伤的地方，但在我看来，好多医生都利益熏心，搞的医院也成了“宰客”的地方。   在这个充满诱惑的地方，我更加觉得:身为一名医生，不论贫富贵贱，都不应该做丧良心的事情。   这么多年大家都说我傻，说我是老顽固，只知道开方子，但是我从没有做过一件丧良心的事，从来都没有对不起患者的信任，我穷的安心！