小细胞肺癌，有淋巴转移、肝转移、骨转移、肾上腺可能也有转移，像这种情况还有手术机会吗？很遗憾的讲：目前已经没有手术机会了。 其实不只是肺癌，所有的肿瘤只要发展到晚期，出现全身转移，就都不适合手术了。因为手术的效果不好，无法给患者带来实际获益，因为肿瘤已经扩散到全身，手术只能处理局部病灶，根本切除不了那些已经“跑出去”的癌细胞。 所以，所有晚期有转移的肿瘤，都不适合做手术。另外，病理诊断明确为小细胞肺癌，我们也要正视一个现实：小细胞肺癌是全身恶性程度最高的肿瘤之一，正因为恶性度高，它才特别容易发生转移。 因此，建议尽快给患者进行化疗。不过从另一个角度来说，小细胞肺癌对化疗非常敏感，只要开始化疗，80%以上的患者肿瘤都能迅速缩小，从而有效改善症状，所以一定要尽快开展化疗。 小细胞肺癌的治疗，通常以单纯化疗为主。近年来，也有相关研究在开展免疫治疗联合化疗的方案，这种联合治疗能进一步提高疗效。 就我个人的临床操作而言，因为小细胞肺癌本身对化疗就极度敏感，所以我一般会先给患者做两次化疗，之后根据化疗效果，再决定是否添加免疫治疗，这样能更准确地判断免疫治疗的实际效果。 像这种已经确诊为四期的小细胞肺癌，如果不进行治疗，患者的生存期通常只有几个月；如果化疗效果较好，生存期会有所延长，但具体能延长多久，我无法对每一个患者做出精准预测。 根据目前的医学研究数据，这类患者的五年生存率大概在10%左右。但无论如何，积极治疗都是唯一的选择。 需要注意的是，患者现在可能没有明显的不适症状，只是体重下降明显，这其实是肿瘤消耗过大导致的。千万不能根据症状有无来判断病情轻重，目前患者已经处于晚期，确实不适合手术，重点还是要放在积极化疗上。[玫瑰][作揖]