身体这4个部位疼痛，当心是心梗的前兆，有一个都必须格外警惕 心梗有一个让人防不胜防的特点，就是它发作时的疼痛，经常不在心脏那里。急诊科的医生见过太多这样的情况：患者是因为左肩疼、牙疼、胃不舒服进来的，心电图一查，心肌梗死。 这种疼痛，在医学上叫牵涉痛，本质是心脏缺血产生的痛觉信号，沿着共用的神经通路传导到了其他部位，大脑误判了位置，痛感就落在了那些地方。 左肩和左上肢的酸胀、隐痛，是被误诊率最高的一种。患者去看骨科，说肩周炎，贴贴膏药，热敷一下，但如果这个疼痛是在活动、劳累、情绪激动之后出现。 心脏的疼痛信号经由颈胸段脊髓向外传导，C8到T1节段的神经刚好覆盖左上肢区域，这是左臂疼和心脏缺血之间解剖学上的关联。 下巴和颈部的疼痛，在笔者看来是最容易被拖延处理的一种。有患者就诊时说的是牙疼，往耳根方向放射，或者后颈发紧、喉咙里有种说不清楚的酸感。 日本的一项多中心研究发现，以非典型症状就诊的急性心肌梗死患者中，约有百分之十七的人首发主诉涉及颌面颈部不适，而这部分人的院前延误时间明显长于胸痛患者，直接影响了预后。 上腹部的疼痛是胃部隐痛、上腹胀、烧灼感，还伴着恶心、反酸，这套症状组合太像胃炎了，自己去药店买瓶胃药，感觉好一点就以为没事。 但下壁心梗的患者，由于迷走神经受到刺激，消化道症状会格外明显，心脏的问题表现出来的全是"胃的感觉"。 有一个细节很值得注意：如果上腹不适是在体力消耗或者情绪波动之后出现，或者持续不缓解、用胃药没什么效果，加上有出汗、气短、心慌，这种组合绝对不能熬，得马上考虑做心电图。 胸骨后或者左侧胸部的压迫感、沉重感，是大家最熟悉的心梗表现，但就算是这一条，也有很多人会低估。 有些患者描述的不是剧烈疼痛，只是胸口闷闷的、像压着什么，偶尔向左肩、后背或者下巴放射，觉得休息一下就过去了，就一直没去查。 这种间断发作、活动后加重的胸部不适，是心肌缺血非常典型的表现，等到真的疼到无法承受，心肌的损伤可能已经相当严重了。 遇到这几类疼痛，如果找不到明确的诱因、反复出现、又伴随出汗或气促，别拖，直接去查心电图和心肌酶，这是目前最快速、最直接的排查手段，耽误的每一分钟，都在影响心肌的存活。