5月11日,长江云新闻报道,云南一个大哥,一锄头把条2米长的眼镜王蛇砍成两截。蛇身还在田里扭动,他甩了甩手上的泥,心想这事算完了。可他哪里知道,针眼大的伤口里,毒素正在以分钟为单位劫持他的神经系统。
眼镜王蛇是世界上体型最长的毒蛇,成年个体体长通常在三到四米之间,1937年在马来西亚捕获的一条有记录个体全长超过5.85米。
分布在云南的眼镜王蛇,每次咬击的排毒量可达200到500毫克,远超绝大多数其他毒蛇。
毒液成分是神经毒与细胞毒的混合体,核心毒素三指毒素会直接封锁神经肌肉接头处的信号传导,呼吸肌一旦被麻痹,从咬伤到呼吸骤停可能只有半小时到四小时的窗口。
大哥当时觉得伤口太小,没当回事,回头继续锄地。没过几分钟,手臂开始发麻,麻意顺着伤口往肩膀爬,接着头开始晕,眼皮重得撑不起来,说话也费劲了。
家人察觉不对,架着大哥就往镇卫生院跑。镇上医生看了一眼那个红点,眉头皱死,直接说送市里。
家属掏出手机,里面存着田里拍下的蛇的照片。昭通市第一人民医院的接诊医生扫了一眼,脸色沉了下来。
这是昭通市第一例明确确诊为眼镜王蛇咬伤的病例,而医院血清储备库里,根本没有眼镜王蛇的专用血清。
中国的抗蛇毒血清研究从20世纪50年代起步,到1960年代,针对眼镜蛇、银环蛇、蝮蛇的血清陆续研制成功。
眼镜王蛇的专用血清之所以存量稀缺,原因有几点:眼镜王蛇在2021年修订的《国家重点保护野生动物名录》中属于国家二级保护动物,合法获取毒液用于制备血清的渠道受到严格限制。
加上咬伤病例相对少见,全球生产这种血清的机构屈指可数,基层医院冷链储备成本又高,导致库存普遍不足。
医护人员从储备库调出仅有的四支银环蛇血清,决定先用。银环蛇和眼镜王蛇同属眼镜蛇科,毒素中存在一定的结构共性,银环蛇血清对部分相似神经毒素有交叉中和作用,能拖慢毒素扩散的速度,但不能完全替代。
注射完毕,大哥的情况没有明显好转。医院同步联系昆明省级储备部门,启动省市县三级联动调配机制,从省医药储备库调出9支眼镜王蛇专用血清,连夜转运。
这套机制在2004年《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》框架建立时就已将特异性抗毒血清纳入省级储备目录,正是靠这套系统,血清当夜赶到了昭通。
注射完专用血清,大哥随后进入了漫长的三个昼夜。医护人员守在病床旁边,家属守在病房外,等待答案。
