口腔健康牙齿变色早上照镜子发现牙齿颜色不对，很多人第一反应是焦虑：是不是没刷干净？还能白回来吗？牙齿变色的原因其实有好几种，处理方式也完全不同。牙齿变色大致可以分为两类：外源性着色和内源性着色。搞清楚属于哪一类，才能找到对的解决办法。外源性着色，就是色素“贴”在牙齿表面。日常饮食中的咖啡、茶、红酒、可乐、酱油、咖喱，以及吸烟、嚼槟榔，都会在牙釉质表面留下色素。这类着色通常表现为黄色、棕色或黑色斑点，主要分布在牙齿的窝沟、牙龈边缘等不容易刷到的地方。外源性着色本身不损害牙齿健康，主要是影响美观。处理起来相对简单，通过洗牙、喷砂就可以去掉大部分表面色素。如果能配合日常使用美白牙膏、减少色素摄入，效果会更持久。内源性着色，是色素沉积在牙齿内部，这种情况处理起来要复杂得多。常见的原因包括：氟斑牙，在牙齿发育期间摄入过量氟化物导致，表现为牙釉质表面出现白垩色、黄褐色或棕色的斑块，严重时牙面还有坑洼不平。这种情况在某些高氟地区比较常见。四环素牙，在牙齿发育矿化期（主要是儿童期）服用四环素类药物，药物与牙齿组织结合，导致牙齿呈现黄色、棕褐色甚至灰蓝色。不同药物的影响程度不同，但一旦形成就很难自行消退。牙髓坏死，外伤或深度蛀牙导致牙髓组织坏死，血红蛋白分解产物渗入牙本质，牙齿会逐渐变成灰色或暗红色。这种情况通常只影响单颗牙齿，而且是渐进性变色的。增龄性变色，年龄增长过程中，牙釉质逐渐磨耗变薄，下方的牙本质颜色透出来，牙齿会自然变得没那么白亮。这是正常的生理变化，所有人都无法避免。处理内源性着色，外用的美白牙膏或洗牙基本没用，因为色素在牙齿内部。轻度的氟斑牙或增龄性变色可以考虑牙齿美白（冷光美白或家庭美白），通过过氧化物渗透到牙齿内部分解色素分子。中重度的氟斑牙、四环素牙或牙髓坏死导致的变色，可能需要贴面或全冠修复。牙髓坏死导致的变色，根管治疗后再做内漂白，通常能恢复比较理想的颜色。需要特别注意的是，如果牙齿突然出现单颗变色，尤其是从正常颜色逐渐变成灰色或暗红色，同时伴有疼痛或牙龈反复长脓包，这很可能提示牙髓已经坏死，建议尽早去口腔科检查，拍一张X线片评估根尖的情况。拖延处理可能会导致根尖周的骨质被进一步破坏。日常保养方面，喝咖啡、茶、红酒后及时漱口，吸烟和嚼槟榔对牙齿颜色和牙龈健康的影响比较明显。使用美白牙膏对表面色素有一定帮助，但对内源性着色作用不大。定期洗牙（每年一次）可以去除表面色素和牙结石，保持牙齿本来的颜色。牙齿变白不是目的，健康才是。有些牙齿本身偏黄，只要没有病理问题，完全不需要过度处理。但如果牙齿颜色发生了明显改变，尤其是单颗牙齿突然变灰或变暗，找牙医看看比较好。