图2，图3拉皮失败，修复成本高图5清理内存之拉皮文献及风险，还有拉皮权威专家Rod Rohrich 的经验分享介绍图6图7面部韧带穿透SMAS、不能单硬拉SMAS而要切断韧带，SMAS不是单张可拉动的膜，需分区处理、鼻唇区与表情肌融合

图11深平面提升一不小心就🉑能碰到神经，就可能面瘫了

面部韧带从深层骨膜/筋膜穿透SMAS到达皮肤，将软组织锚定在骨骼上网页链接

Mendelson 的核心理论——真性韧带：颧韧带、下颌韧带发源于骨膜，穿过深层间隙，穿透SMAS图15再通过皮下网状纤维间隔隔膜Retinacula cutis图17最终钉入真皮层

韧带就像固定电线杆的缆绳，把整个五层软组织铆钉在骨骼上

SMAS不含平滑肌，含骨骼肌纤维（表情肌延续）和腱膜组织

SMAS 内部的肌肉纤维全部来自于面部表情肌，而表情肌受面神经支配，属于骨骼肌平滑肌仅存在于皮肤真皮层中，SMAS结构内不含平滑肌

SMAS不是单张可拉动的膜，需分区域、分层次处理

现代拉皮最前沿思想！过去老式的SMAS 折叠/切除术，误以为 SMAS是一张可以从耳前直接把面中提起来的窗帘

但结果往往是：耳前拉得很紧，鼻唇沟和苹果肌却纹丝不动现代 Deep Plane图1深平面提升 拉皮共识网页链接固定区SMAS：耳前、腮腺表面的 SMAS 非常紧密固定，动弹不得

移动区SMAS：面中部、颊部的 SMAS 具有流动性

要拉动面中部的SMAS，必须先解开锚扣必须切断隔离固定区与移动区的颧韧带Zygomatic ligament和咬肌韧带Masseteric在深层间隙层网页链接无血剥离。只有韧带松解后，前方的 SMAS 才能作为一个整体被无张力地向上复位网页链接

提示⚠️🈚血是个重点🫵🏻我知道怎么能尽量减少出血和拉皮的血肿，但我知道没有用啊，🉐医生能做到

bryan mendelson 及其团队是面部间隙和韧带Ligaments理论的鼻祖，面部解剖学非常厉害

Cotofana是目前全球最红、发表论文最多的现代面部分层解剖学与动态解剖大师。SMAS全脸连续但形态厚度不同、脂肪垫与SMAS的深浅关系，是他近几年用超声和CT解剖做的研究

图4Rod Rohrich 全球整形医美顶🔝刊 PRS的前主编，面部脂肪室理论的奠基人，提出了现代面部拉皮的分层解剖共识拉皮手术拉皮原号的文献分享医美