暑假俩“神兽”，外婆晕了头

63岁女性，眩晕、恶心欲呕，外院MRI示——右侧额叶少许缺血性，颈椎退行性改变，椎间盘突出，椎体终板炎，给打了一支镇静剂，没有特殊治疗。患者经人介绍，找我吃中药。

她说自放暑假后，女儿女婿忙于工作，俩外孙由她带，每天要送去各种补习班，回到家俩“神兽”为了看电视等小事还要争吵甚至动手，管也管不住，嘴巴讲讲根本不听，又不能像小时候一样，打两巴掌。一个月下来，心力憔悴，突发眩晕。

原来大便还可以，最近腹胀，大便不顺畅，口干口苦，白天头昏沉、嗜睡，晚上真该睡了，又睡不好。脉弦滑有力，舌质偏红，苔黄燥。予蒿芩清胆汤合四金汤，天麻，钩藤，石决明，茅芦根。

她阴液一定是不足的，但目前舌苔黄燥却不适合使用养阴药，因为湿热正炽，所以我用了白茅根和芦根，既能清湿热，也能保护津液，不腻不滞。7付后复诊，果然舌苔薄净，脉象已熄，言服三四付即向安，眩晕、口苦未再作，可以着手养津液了。

关于眩晕的病机，我觉得叶熙春先生这则医案解说最详，分享给大家，有志于此者，当留心揣摩